Нужен ли курс мультивитаминов осенью и весной?

Большинству людей не нужно принимать витаминно-минеральные добавки — все необходимое можно получить из еды.

Дополнительные витамины и минералы могут понадобиться, если диагностирован их дефицит. Также они нужны определенным категориям людей: например, всем жителям России надо пить витамин D из-за недостатка солнечного света, а беременным женщинам нужны фолиевая кислота и йод. В таких случаях требуются конкретные добавки, а не комплексные.

Мультивитамины действительно нужны в редких случаях — разберемся, почему их не стоит пить курсами два раза в год и когда они правда могут понадобиться.

Многие считают, что существует такое состояние как «осенний и весенний авитаминоз». Под ним подразумевают усталость, сонливость и плохое настроение, возникающие в переходные сезоны. Эти симптомы обычно связывают с дефицитом полезных соединений в пище. Однако это не так — и вот почему.

На самом деле авитаминоз — состояние, которое возникает из-за практически полного отсутствия определенного витамина или нескольких витаминов в организме. Он встречается в наши дни крайне редко и обычно очень ярко проявляется. Например, кровоточивостью десен и болью в суставах и мышцах при нехватке витамина С или истощением, воспалением кожи, диареей и ухудшением когнитивных способностей при дефиците витамина B3.

Чувство усталости и сонливости, которое многие люди испытывают весной и осенью, практически никогда не связано с нехваткой витаминов. Чаще всего это симптомы адаптации организма к изменению температуры воздуха и продолжительности светового дня.

Кроме того, так могут проявляться некоторые заболевания, например сезонное аффективное расстройство  или аллергия на пыльцу. Как правило, это временные состояния, симптомы которых проходят самостоятельно после смены сезона — из-за этого люди, получающие витамины, могут ошибочно связывать облегчение с приемом добавок.

Многие люди воспринимают витаминные комплексы как нечто полезное для здоровья и красоты, а в случае детей — улучшающее успеваемость и активность. Однако все, на что способен прием микроэлементов, — убрать проявления их дефицита и не допустить его возникновения, когда есть такой риск.

При этом обычно используют препараты или добавки с определенным витамином или минералом: нет смысла пить мультивитаминный комплекс, если не хватает одного соединения.

Исследования говорят, что добавки не приносят пользы тем, кто принимает их необоснованно, то есть подавляющему большинству людей. А именно прием добавок:

• не увеличивает продолжительность жизни;
• не уменьшает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний;
• не предупреждает рак;
• значимо не влияет на ОРВИ — частоту, длительность и тяжесть эпизодов.

Также добавки не могут заменить еду, которая, за редким исключением, — достаточный источник всех необходимых организму веществ. При этом у мультивитаминов есть побочные эффекты, а также риск токсичности, из-за чего не стоит считать их безобидными и пить просто так.

Мультивитаминные комплексы врачи рекомендуют в редких случаях. Например, когда они доступнее или отдельной добавки нет в удобной форме, что важно для детей.

Также мультивитамины могут быть необходимы при некоторых состояниях, например людям после бариатрической операции для похудения. У них удалена часть желудка и кишечника, они в принципе не могут усвоить нужное количество витаминов и минералов из пищи.

В большинстве случаев назначают добавки с конкретными соединениями, а не мультивитаминный комплекс. Принимать их дополнительно к пище нужно только тем людям, у кого есть доказанный дефицит определенного витамина или микроэлемента и его симптомы.

Обычно врачи ориентируются прежде всего на жалобы и данные осмотра. Зачастую только результат анализа, выходящий за «норму», ничего не значит: в случае витаминов тесты могут быть неточными, как и установленные лабораторией границы показателей. Есть и исключения: например, дефицит железа диагностируют по анализам, иногда при этом состоянии не бывает симптомов.

Кроме того, добавки витаминов и минералов — по отдельности, реже в комплексе — могут быть полезны людям из групп риска. К ним относятся:

• беременные и планирующие беременность женщины;
• подростки и маленькие дети, в том числе недоношенные;
• люди со строгими ограничениями в питании — например, те, кто придерживается растительной диеты или страдает расстройством питания;
• те, у кого нарушено усвоение питательных веществ — люди после бариатрической операции или с тяжелыми болезнями кишечника;
• жители отдельных регионов, дефицитных по определенному микроэлементу. Так, люди из южной и восточной Азии могут недополучать витамин А из-за особенностей национальной кухни, а жителям России не хватает йода.

Группа риска не всегда означает необходимость приема добавок. В ряде случаев достаточно скорректировать питание вместе с врачом и регулярно проходить обследование. Например, такой подход эффективен для большинства вегетарианцев и веганов (сайт недоступен из РФ). Если их рацион сбалансирован и содержит цельнозерновые продукты, искусственно обогащенные витамином B12 и железом, витаминно-минеральные комплексы могут не понадобиться.

Для некоторых групп населения рекомендации по приему витаминных добавок разнятся. Так, в Великобритании считают, что дети в возрасте от шести месяцев до шести лет должны дополнительно получать витамины A, C и D. Тогда как в США и России им рекомендуют только прием витамина D.

Витаминов в большинстве существующих добавок — от 50 до 150% рекомендуемой суточной нормы. Маловероятно, что такое количество может навредить здоровому человеку.

Однако с приемом мультивитаминных комплексов связано несколько других опасностей.

Отсутствие контроля качества. Большинство мультивитаминов относят к биологически активным добавкам, а не к лекарствам. Это означает, что их безопасность и эффективность контролируют не так строго. На практике это выливается в то, что состав добавки может не соответствовать заявленному на упаковке, а рекламные обещания ничем не подкреплены.

Риск непереносимости. На компоненты мультивитаминных комплексов может развиться аллергия. Риск невысок, но если нет показаний к приему добавки, пренебрегать им не стоит.

Токсичность. Большинство витаминов — например, витамины группы В и витамин С — относят к водорастворимым. Это значит, что они не накапливаются в организме в избытке и, как правило, не оказывают токсического эффекта, даже если поступают в большом количестве.

Однако есть и жирорастворимые витамины: A, D, E и K. Они могут накапливаться в тканях и быть токсичными, иногда — даже если употреблять их в рекомендуемом количестве.

Влияние на заболевания и работу других лекарств. Прием витаминов может сказываться на эффективности разных лекарств, а также влиять на развитие болезней. Например:

• длительный прием витамина A может увеличивать риск переломов;
• витамин K может уменьшать эффективность антикоагулянта варфарина, тем самым способствуя образованию тромбов;
• антиоксиданты, такие как витамины С и Е, могут противодействовать химиотерапевтическим препаратам, снижая эффективность терапии онкологических заболеваний.

Полезнее ли натуральные витамины. Натуральность часто ассоциируется с эффективностью и безопасностью. Однако это не так: добавки растительного происхождения, так же как и искусственно созданные витаминные комплексы, могут вызывать побочные эффекты и аллергию, быть токсичными и взаимодействовать с лекарствами.