Могут ли госпитализировать принудительно, если заболел туберкулезом?

Я родила в январе 2021 года. После родов мне сделали флюорографию, а затем рентген. О результатах ничего не сказали и не дали на руки ни одной бумажки по этому поводу. Через три месяца я решила пройти флюорографию в поликлинике, чтобы результат был при мне. Как выяснилось, у меня затемнение в легком. Позже врачи диагностировали туберкулез закрытой формы.

Сейчас меня посадили на изоляцию на две недели подбирать лечение и брать анализы. После чего должны перевести в общую палату. Отпускать домой не хотят — говорят, лежать мне тут до полугода, а у меня ребенку три месяца. Имеют ли право врачи удерживать меня в больнице, если я не заразна?

Муж прошел рентген и диаскинтест — все чисто. Проба Манту у ребенка отрицательная, но врач хочет еще сделать малышу рентген и для профилактики прописать ему сильные препараты от туберкулеза.

Могу ли я уйти лечиться домой? Знакомые говорят, что, если я откажусь от госпитализации, медработники вправе вызвать полицию и принудительно оставить меня в больнице. Это так?

В обычной ситуации человек вправе сам выбирать, нужно ли ему вообще лечиться, и может в любой момент отказаться от лечения. Делается это письменно. Врачи приобщают отказ к истории болезни, предупреждают больного о возможных последствиях и отпускают домой. Своим здоровьем каждый распоряжается по своему усмотрению: если человеку станет хуже, врачей уже не получится ни в чем обвинить.

Но ваша ситуация немного сложнее. Туберкулез опасен не только для больного, но и для окружающих. В законе действительно предусмотрены случаи, когда больного могут госпитализировать принудительно. Расскажу, как это происходит.

Чем опасен туберкулез

Аппендицит, переломы, злокачественные опухоли и огромное количество других заболеваний не заразны. Но есть болезни, которые опасны для всех, кто окружает больного, и при этом тяжело поддаются лечению. Существует официальный перечень таких заболеваний. Кроме туберкулеза к ним относятся, например, вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, дифтерия, холера, чума и коронавирусная инфекция. В апреле 2021 года в этом списке 10 заболеваний, но правительство может его расширить.

Тем, у кого диагностировано заболевание из списка опасных для окружающих, государство предоставляет не только бесплатное лечение, но и другую поддержку. В случае с туберкулезом это может быть оплачиваемый больничный на длительный срок или даже назначение инвалидности и пенсии. О том, как это работает, мы рассказывали в статье «Сколько стоит вылечить туберкулез».

Но кроме бонусов у заболевших появляются и дополнительные обязанности. Основная из них — пройти курс лечения, который назначил врач. Если он считает нужным госпитализировать больного для лечения, сделать это можно даже принудительно. Логика у государства здесь такая: дешевле и проще госпитализировать одного больного, пока он не заразил всех родственников и соседей.

Пристальное внимание к туберкулезу в России неслучайно: последние 20 лет наша страна входит в список государств с тяжелым бременем туберкулеза — это 30 стран, в которых диагностируется 87% всех случаев заражения этой инфекцией.

Вы пишете, что у вас закрытая форма туберкулеза. Подразумевается, что при ней больной человек не распространяет возбудителя — туберкулезную палочку — при кашле, поэтому такая форма менее опасна для окружающих. Тем не менее без лечения закрытая форма может незаметно перейти в открытую — и все, кто живет вместе с вами, рискуют в числе первых стать носителями заболевания.

Назначить лечение вашему ребенку вопреки тому, что у него отрицательная проба Манту, — разумное медицинское решение. Дело в том, что у младенцев иммунитет сформирован не полностью, поэтому анализы могут не показать наличие инфекции в организме. При этом отсрочка лечения может быть опасна: туберкулез у маленьких детей зачастую протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.

Когда госпитализировать могут принудительно

Ваши знакомые описали принудительную госпитализацию как визит полиции домой и насильственную доставку в медицинское учреждение. На самом деле это не совсем верно. Полиция в таких ситуациях задействуется очень редко, если надо найти пациента, который скрылся. Да и просто по указанию главврача нельзя доставить больного в палату в наручниках — для этого необходимо судебное решение.

В вашем случае принудительная госпитализация возможна: если вы самовольно покинете тубдиспансер, будет считаться, что вы умышленно уклоняетесь от лечения.

У вас туберкулез уже диагностирован, и в истории болезни есть отметка, что вас предупреждали о необходимости пройти лечение или обследование. Но для принудительной госпитализации этого мало — нужно, чтобы больной несколько раз без уважительных причин не прошел обследование или лечение. Например, просто отказался сдавать анализы или вообще убежал из больницы.

Иск в суд вправе подать главный государственный санитарный врач региона, его заместитель либо прокурор. Иск подается по месту нахождения противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением. Если человек еще не под наблюдением, иск подадут по месту его жительства.

Судья оценит историю болезни, заключение врачебной комиссии и другие документы. То, что у вас новорожденный ребенок, скорее повышает шансы на принудительную госпитализацию: отказываясь от лечения, мать может заразить младенца. При этом вместе с больной женщиной малыша в тубдиспансер не положат: это опасно для его здоровья.

Далеко не каждая ситуация, подобная вашей, заканчивается принудительной госпитализацией. Тут все зависит от позиции медиков. Если они решат, что по медицинским показаниям вы можете лечиться дома, а вы, в свою очередь, сможете убедить их, что будете добросовестно исполнять все назначения и приходить на процедуры, никто не будет доставлять вас в больницу под конвоем. Окончательное решение принимает лечащий врач, но и он будет руководствоваться не личным мнением, а порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным Минздравом.

Что делать в вашем случае

По-человечески я вас понимаю: сейчас вам кажется, что лучше быть рядом с ребенком и мужем. Но выполнять требования врачей в интересах не только ваших, но и всей семьи. Госпитализация уменьшает риск, что туберкулез коснется кого-то из родных. А лечение снижает для вас риск того, что туберкулез перейдет в открытую форму и возникнут осложнения.

Если вы уверены, что сможете лечиться дома и приходить в диспансер так часто, как требует схема лечения, обсудите этот вариант с лечащим врачом. Возможно, у вас получится найти компромиссный вариант, который не поставит под угрозу ни ваше здоровье, ни здоровье ваших близких.


Дмитрий Сергеев
А вы когда-нибудь отказывались от лечения? Почему?
Редактор Т—Ж

Отказывался от лечения туберкулеза «на всякий случай», «ведь у вас же диабет». Лечение туберкулеза — прием нескольких достаточно тяжелых препаратов в течение достаточно длительного времени. Чтобы пройти такое лечение, нужно в частности проверить печень, переживет ли. И тем не менее врачи в наших тубдиспансерах все равно его назначают. Ведь здоровье нации — это важно, а что будет с моей печенью, это мои проблемы. Туберкулез — страшная болезнь, смертельно опасная. Но болезнь, когда врач вместо исполнения своего долга стремится только избежать ответственности — как бы не страшнее.

0