Сколько стоит лечение пограничного расстройства личности

И как жить, если оно не лечится

32
Сколько стоит лечение пограничного расстройства личности
Аватар автора

Настя Медведева

научилась жить с расстройством личности

По статистике ВОЗ, каждый четвертый европеец в течение жизни сталкивается с проблемами психического здоровья. Если бы я жила в Европе, то была бы этим самым четвертым.

Первое столкновение с ментальным заболеванием — это очень непросто. Близкие не понимают, сложно выбрать врача и подобрать таблетки, страшно ложиться в больницу и абсолютно непонятно, вернется ли когда-нибудь нормальная жизнь.

В статье я отвечу на вопросы, которые возникали у меня по ходу этой истории. Расскажу о врачах, способах лечения и посчитаю, сколько все это стоило в моем случае.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Каковы симптомы пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности — не единственный, но основной мой диагноз. Вот его главные симптомы.

Скачки настроения. У людей с ПРЛ настолько нестабильное настроение, что за пять минут оно может несколько раз измениться от плохого к хорошему и обратно.

Интенсивные аффективные состояния. Это тревожность, агрессия, подавленность, эйфория. Ощущаются они так, будто в течение какого-то времени не существует никаких других эмоций, кроме этой. Те состояния, на которые нужно много энергии, обычно длятся не больше трех часов. А вот подавленность может затянуться на несколько дней.

Чаще всего есть какое-то внешнее событие, которое запускает такие вещи. Это может быть и просто фон, в котором я живу. Например, отсутствие выходных вызывает подавленность и тревожность, а невысказанные чувства — агрессию. Еще на такие состояния сильно влияют погода и менструальный цикл.

Чересчур сильные эмоциональные реакции, несоразмерные произошедшему событию. Например, раньше, если партнер отказывался провести со мной вечер из-за загруженности на работе, я могла решить, что мы вот-вот расстанемся, напиться и специально порезать себя.

Черно-белое мышление. В голове человека с ПРЛ существуют только полярные понятия: прекрасно и ужасно, любовь и ненависть, счастье и горе. Если я делала что-то хорошо, то в своей голове я была лучше всех. Если делала что-то плохо, то считала себя просто недостойной жизни. Так же я относилась и к другим людям.

Проблемы с самоидентификацией. Человек с ПРЛ не знает, кто он, какой он. Он такой, каким его считают другие люди. Это рождает зависимость от чужого мнения: чтобы ощущать себя талантливым, умным, красивым и интересным, человеку необходимо постоянно слышать, что он талантливый, умный, красивый и интересный.

Можно догадаться, что ни о какой стабильной самооценке и речи быть не может. В один день тебе нагрубили в метро, и все, что ты о себе знаешь, — это то, что ты неуклюжий, медленный и всем мешаешь. В другой день похвалили на работе, и ты ощущаешь себя талантливым, ответственным и полезным. И так по кругу.

Отсутствие внутреннего стержня приводит к зависимым отношениям. Долгое время у меня не было своих интересов, своего характера — я просто перенимала их сначала у родителей, потом у друзей, партнеров. Если такого близкого человека не было, я просто ощущала пустоту внутри вместо каких-либо чувств.

Страх одиночества. Так как людям с ПРЛ довольно сложно научиться отделять себя от других людей и перестать смотреть на себя их глазами, оказаться одному — это очень сильный страх. И он часто порождает неадекватное поведение: из-за страха потерять близкого человек с ПРЛ может неосознанно начать им манипулировать, а иногда и вовсе уйти от него первым, чтобы не почувствовать себя отвергнутым.

Неумение отличать объективную реальность от собственных представлений о ней. У людей с ПРЛ сложные отношения с эмпатией: они придают большое значение мыслям и чувствам других людей, но часто интерпретируют их неправильно. Например, если у моего партнера плохое настроение, я всегда думаю, что это как-то связано со мной. Что я что-то не так сделала, не то сказала или он просто меня разлюбил. Хотя на самом деле чаще всего он просто переживает из-за работы и погружен в свои мысли.

Склонность к опасному поведению, самоповреждению и суициду. Люди с ПРЛ часто слишком много пьют, употребляют наркотики, курят и наносят себе порезы. Но встречается и менее очевидное опасное поведение: трудоголизм, абьюзивные отношения, голодание, переедание, незащищенный секс, лишение себя здорового сна. Люди делают это по разным причинам. Я причиняла себе боль, чтобы почувствовать что-то кроме пустоты и наказать себя, когда считала себя плохой.

Как я начала лечиться

Как и многие другие расстройства, ПРЛ нельзя полностью вылечить — это хроническое заболевание. Но можно избавиться от симптомов и выйти в ремиссию. Не могу сказать, что я этого достигла: у меня все еще есть многие признаки расстройства, но я откорректировала их и научилась с ними жить.

К сожалению, подавляющее большинство людей с ПРЛ живет с другими сопутствующими заболеваниями. У меня, например, диагностировано смешанное тревожное и депрессивное расстройство — болезнь, при которой тревожные и депрессивные симптомы выражены в равной степени. Я прошла через два периода обострения, которые называю депрессивными эпизодами. Один длился шесть месяцев, второй — девять.

Сообщение подруге в начале одного из депрессивных эпизодов
Сообщение подруге в начале одного из депрессивных эпизодов

Проблемы с психикой у меня появились еще в подростковом возрасте. Я почти не помню этот период, но помню, как в 15 лет стояла на подоконнике и хотела спрыгнуть с седьмого этажа из-за ссоры с родителями. Мое понятие о норме до сих пор настолько размыто, что я не понимаю, это обычное поведение, типичное для подростков, или все-таки нет.

Вообще, я была довольно «успешным» во всех сферах подростком. Так что чаще всего я была «хорошей» в глазах окружающих и чувствовала себя хорошо. В дни провалов и ссор все было иначе, но как именно — я не помню. Во время первого депрессивного эпизода у меня были проблемы с памятью, и с тех пор воспоминания о детстве и юности остались обрывочными.

Хорошо помню свои внутренние ощущения только лет с 17. В этом возрасте я окончила школу, уехала из родительского дома и родного города. После переезда стала ощущать сильную боль в груди и пустоту, пыталась найти новых близких людей, с помощью которых, как я сейчас уже понимаю, я могла бы себя идентифицировать. Это приводило к нездоровым отношениям просто как способу «почувствовать себя». Когда я пила алкоголь, боль в груди уходила. Я стала все чаще пить, а потом и употреблять наркотики.

Мне казалось, что я просто развлекаюсь и ничего страшного не происходит, но на самом деле алкоголь и наркотики усугубили ситуацию. Сначала боль и подавленность уходили, а потом становились еще сильнее, чем до алкоголя. Наркотики работали так же, да еще и вызывали тревожность. После одного из таких опытов у меня впервые возникла дереализация — состояние, когда все вокруг кажется ненастоящим.

Потом появились суицидальные настроения. Сначала это было просто слабое фоновое нежелание жить, но позже оно превратилось в суицидальные импульсы. Я могла просто спуститься в метро, и внезапно у меня возникало желание спрыгнуть на рельсы. В тот момент я настолько приучилась идентифицировать себя через боль, несчастье, алкоголь, наркотики и плохих парней, что мысли о самоубийстве меня не напугали. Мне казалось, что я просто такой человек.

В 20 лет я впервые задумалась, что со мной что-то не так. Мне резко стало хуже из-за долгого и сильного стресса, связанного со смертью собаки, болезнью близкого человека и проблемами с учебой. В тот период появились депрессивные состояния: почти каждый день меня «накрывало» на несколько часов, в течение которых я не могла встать с кровати и ничего не чувствовала, кроме сильной боли в груди и желания ее прекратить.

Однажды такой приступ начался, когда я выпила и просто гуляла по Москве. Боль была настолько сильной, что я подумала: нужно просто броситься под машину. Я этого не сделала, потому что испугалась и на самом деле совсем не хотела умирать, я просто хотела прекратить боль.

Минут через пять боль утихла, желание себя убить тоже. В тот момент мне стало очень страшно, и я поняла, что не справляюсь.

Как я лечилась у психотерапевта

С психическими проблемами я советую обращаться к психотерапевту или психиатру. К психологу или неврологу идти не советую, но тоже немного о них расскажу.

Психолог. Это человек с общим психологическим образованием, который в целом знает, как функционирует человеческая психика. Он может помочь с конкретными запросами вроде проблем в отношениях, неудовлетворенности карьерой или низкой самооценки. Но в работе с психическими расстройствами он с большой вероятностью окажется бесполезным. Во-первых, он не имеет права выписывать лекарства. Во-вторых, он не владеет знаниями в области психотерапии, с помощью которых можно существенно скорректировать мышление и поведение.

Исключение — клинический психолог. Психотерапия — это как раз одна из областей клинической психологии, так что обычно клинические психологи владеют навыками психотерапии.

Психотерапевт. Это специалист, который получил образование в области психотерапии. Во время обучения он осваивает одно или несколько направлений психотерапии, которые использует в работе. Например, для лечения ПРЛ разработана диалектическая поведенческая терапия, которая помогает уменьшать интенсивность эмоциональных реакций на стресс.

Вообще, не так просто понять, кто может называть себя психотерапевтом. Официально это должен быть врач с психиатрическим образованием, который прошел специальную переподготовку. Но сейчас психотерапевтами часто называют себя специалисты без медицинского образования, которые выучились какому-то конкретному психотерапевтическому методу вроде той же диалектической поведенческой терапии. Это нормально, и к ним тоже можно ходить. В отличие от психотерапевтов с медицинским образованием, они не могут выписывать лекарства, но могут в нужный момент направить клиента к психиатру.

Первого психотерапевта я выбирала очень тщательно: 11 лет стажа, кандидат медицинских наук, работает в частном центре психотерапии, специалист по «всему спектру тревожно-депрессивных расстройств», как говорилось на сайте.

Такой тщательный подбор мне не помог. Я плохо помню эту встречу, но помню, что врач каждые пять минут посматривал на часы и стыдил меня за употребление веществ. Несмотря на обилие серьезных симптомов вроде мыслей о суициде, врач поставил мне диагноз «неврастения» — по сути, невроз. Он назначил легкий транквилизатор от тревожности, который оказался бесполезным. Прием обошелся в 4000 ₽, это чуть выше средней стоимости сеанса психотерапии в Москве.

Вскоре я пошла к специалистке, которую мне посоветовала подруга. Сама она называет себя психотерапевтом, но медицинского образования у нее нет. Она работала на дому и брала за сеанс 3000 ₽, позже снизила для меня цену до 2500 ₽. Я ходила к ней раз в неделю на протяжении двух с половиной лет с перерывом в четыре месяца. В общей сложности за это время я отдала ей около 263 000 ₽. На момент начала лечения я была двадцатилетней неработающей студенткой, так что большую часть оплачивали родители.

263 000 ₽
я заплатила за сеансы у специалистки

Несмотря на отсутствие медицинского образования, эта специалистка очень помогла мне. Вот чего я достигла с ней за эти два с половиной года.

Научилась различать свои эмоции. Раньше я могла описать свое состояние только как «мне очень плохо». Теперь я точно понимаю, что я испытываю: тревожность, агрессию, грусть или неуверенность. Благодаря этому я понимаю, откуда взялась эмоция и как с ней дальше взаимодействовать.

Научилась контролировать аффективные состояния и отличать их от здоровых. Когда меня накрывает депрессивный приступ, я быстро распознаю его и просто ложусь спать — наутро уже чувствую себя намного лучше. Когда мне тревожно, я хожу по улице или занимаюсь спортом, чтобы потратить больше энергии и успокоиться.

Перестала резать себя и желать себе смерти. Раньше во время приступов острой душевной боли я резала ноги осколком стекла, который хранила специально для этих случаев. А еще боролась с желанием себя убить. Такие импульсы до сих пор иногда появляются, если я не успела пресечь аффективное состояние. Но теперь я просто терплю, потому что знаю, что через пару часов боль утихнет сама по себе.

Научилась вовремя замечать симптомы обострений и пресекать их. Например, я знаю, что если три дня подряд мне тяжело заставить себя почистить зубы и сходить в душ, значит, нужно отдохнуть. Если я не сделаю перерыв, у меня может начаться депрессивный эпизод.

Перестала употреблять наркотики. Это решение я приняла еще до терапии, просто смыв все запасы в унитаз. Но терапия помогла мне осознать, что вещества — это просто неподходящий способ избавления от боли. Сейчас я спокойно отношусь к наркотикам как явлению, но знаю, что мне их нельзя.

Ограничила употребление алкоголя. Около года я не пила совсем, а сейчас стараюсь пить не чаще пары раз в месяц и только по приятным поводам. Если превышаю этот лимит или чувствую тягу к алкоголю, то снова отказываюсь от него на несколько месяцев. Я больше никогда не пью, когда мне психологически плохо.

Построила здоровые отношения. После череды объективно плохих парней влюбилась в человека, с которым мы вместе уже больше трех лет, — небывалая цифра для многих людей с ПРЛ.

Научилась просить помощи и открыто выражать злость. Довольно долго я не умела этого делать: боялась, что такой «неидеальной» и «плохой» я никому буду не нужна. Как выяснилось на психотерапии, всю невыраженную агрессию я просто направляла на себя. Например, раньше после ссоры с партнером я резала себя, потому что хотела таким образом наказать нас обоих. Сейчас я просто открыто говорю, что мне плохо, прошу помощи, чтобы успокоиться, а потом объясняю, что меня расстроило.

Перестала вкладывать в головы окружающих собственные мысли. У меня все еще есть проблемы со считыванием эмоций: мне часто кажется, что всем вокруг плохо из-за меня, когда я вообще ни при чем. Но теперь я научилась открыто говорить об этом. Например, если я думаю, что человек на меня злится, я просто спрашиваю, верно ли мое предположение. Мысли о том, что дело все же во мне, никуда не уходят даже после отрицательного ответа. Но я понимаю, что они не совсем адекватны, и стараюсь просто не обращать внимания.

Стала меньше зависеть от других людей. У меня появилась собственная внутренняя опора, состоящая из более-менее стабильного мнения о себе, своих желаниях, чувствах и интересах. Раньше всего этого не было, и я ориентировалась только на мнение окружающих.

Научилась заботиться о себе, любить себя и ставить себя на первое место. Я всегда пыталась быть максимально удобной для других людей: казалось, если я сделаю что-то не так, то все меня осудят и покинут. Теперь я знаю, что это неверно.

В тяжелых состояниях мне часто требовалась экстренная помощь, и в такие моменты психотерапевт бесплатно консультировала меня по телефону. Например, я звонила ей, когда боялась, что могу попытаться себя убить. Кроме того, я могла и в любой спокойный день написать ей, попросить совета, задать вопрос, рассказать о своем состоянии и рассчитывать на обратную связь. Однажды она даже бесплатно помогла мне во время одного из срывов уже после моего ухода с психотерапии.

В течение всего времени лечения я была на приемах у еще трех психотерапевтов. Самый дешевый прием стоил 2000 ₽ — у врача, который работал в психоневрологическом диспансере. Он хорошо определил мои запросы, проблемы и их источники, но не понравился мне просто характером и манерой общения: слишком много иронизировал и шутил.

А вот самый дорогой специалист, у которого я была, оказался откровенно плохим: это был врач частной клиники в Риге, прием которого стоил 70 € — в конце 2018 года это было около 5600 ₽. Я пришла к нему из-за мучительных симптомов отмены антидепрессантов и в ответ на жалобы услышала, что мне просто «не хватает света в жизни». По моим подсчетам, на такие единичные встречи с психотерапевтами я потратила около 10 000 ₽.

70 €
стоил прием у самого дорого специалиста, у которого я была

Психотерапия обошлась мне в 273 000 ₽

Статья расходовЦена
Мой постоянный психотерапевт263 000 ₽
Единичные встречи с другими психотерапевтами10 000 ₽

Психотерапия обошлась мне в 273 000 ₽

Мой постоянный психотерапевт263 000 ₽
Единичные встречи с другими психотерапевтами10 000 ₽

Как я лечилась у невролога

Во время перерыва в психотерапии у меня появилась неприятная физическая симптоматика: бессонница, проблемы с аппетитом, тошнота, слабость, шум в ушах, нервные тики, тремор. Все это так сильно мучило меня, что я не могла работать, выходить на улицу, мыть посуду, ходить в душ и вообще вставать с кровати. При этом подавленности, тревожности и прочих проблем с настроением не было. Сейчас я уже знаю, что так начинаются депрессивные эпизоды, но тогда все было в новинку, и вместо психиатра я пошла к неврологу.

Это была частная клиника в центре Москвы со средними ценами. Невролог поставил мне два диагноза: астено-депрессивный синдром и вегетососудистую дистонию. К сожалению, тогда я еще не знала, что второе — это не настоящая болезнь, а просто совокупность симптомов, которые врач не может отнести к какому-то нормальному заболеванию.

Так выглядело второе назначение врача. Под консультацией психотерапевта врач имел в виду прием специалиста с психиатрическим образованием, то есть, по сути, психиатра
Так выглядело второе назначение врача. Под консультацией психотерапевта врач имел в виду прием специалиста с психиатрическим образованием, то есть, по сути, психиатра

Все лечение должно было стоить 46 000 ₽. Я сделала МРТ за 4500 ₽, отходила на иглоукалывание, дарсонвализацию и электрофорез три дня. Потратила на это еще 9000 ₽.

17 100 ₽
я заплатила за лечение у невролога

Процедуры совершенно не помогли мне, а ежедневные поездки в клинику давались с большим трудом. Транквилизатор вызвал страшные побочки, о которых врач не предупредил. Я не могла спать и пыталась исправить ситуацию горстью безрецептурных снотворных, которые все равно не помогали. Только через четыре дня после появления первых нарушений настроения невролог направил меня к психиатру, заодно выписав антидепрессант.

Невролог обошелся мне в 17 100 ₽

Статья расходовЦена
Два приема невролога3600 ₽
МРТ головного мозга4500 ₽
Три дня физиотерапии и иглоукалывания9000 ₽

Невролог обошелся мне в 17 100 ₽

Два приема невролога3600 ₽
МРТ головного мозга4500 ₽
Три дня физиотерапии и иглоукалывания9000 ₽

Как я лечилась у психиатра

Это врач, который может назначать лекарства и ставить диагнозы. Он обычно плохо разбирается в психологии и не владеет навыками психотерапевтического лечения. В принципе, он может задавать какие-то личные вопросы, но глубоко копать не будет. Зато он сможет убрать симптомы или даже вылечить расстройство с помощью лекарств.

Например, при пограничном расстройстве личности в начале лечения могут назначить таблетки, чтобы убрать подавленные состояния, тревожность, агрессию или перевозбуждение. Саму причину таких реакций лекарства не уберут, для этого нужна психотерапия. Но таблетки смогут дать мгновенный эффект и быстро повысить качество жизни. Кроме того, они лечат сопутствующие заболевания вроде депрессии.

Контакт проверенного психиатра мне дала мой психотерапевт. Врач оказалась молодой девушкой из государственной больницы, но я лечилась у нее на платной основе из-за проблем со страховым полисом. Стоимость приема у психиатра, как я поняла, зависит от наличия ученой степени. Мой врач в этом плане была самой дешевой, сеанс с ней стоил 2500 ₽. Прием самого дорогого психиатра в этой клинике сейчас стоит 7000 ₽.

2500 ₽
я платила за сеанс своему врачу

Психиатр оказалась отличной, и я ходила к ней в течение еще десяти месяцев, параллельно посещая психотерапевта. Обычно мы встречались раз в месяц для коррекции лекарственной схемы, а в остальное время были на связи в мессенджере. Иногда нужно было слегка изменить дозу одного и того же лекарства, и врач делала это удаленно. Если врач назначала новое лекарство, нам нужно было встретиться для выписки рецепта, но такие встречи часто были бесплатными. В целом на психиатра я потратила около 30 000 ₽ без учета стоимости самих лекарств.

Для прекращения приема лекарств я пришла уже к другому психиатру и потратила на эту встречу 5000 ₽.

Психиатр обошелся мне в 35 000 ₽

Статья расходовЦена
Моя постоянный психиатр30 000 ₽
Прием другого психиатра5000 ₽

Психиатр обошелся мне в 35 000 ₽

Моя постоянный психиатр30 000 ₽
Прием другого психиатра5000 ₽

Как искать специалистов для лечения пограничного расстройства

Рекомендации. Пожалуй, лучший способ попасть к хорошему врачу любого профиля — поспрашивать знакомых. К сожалению, в случае с психическими расстройствами это не всегда возможно: люди часто не афишируют подобные заболевания. И написать в «Фейсбуке» о поиске психиатра тоже не каждый решится.

В таком случае можно воспользоваться белыми и черными списками специалистов, которые составляют активисты. В них не просто указывают имя специалиста, контакт и цену, но и делятся впечатлениями.

Такие списки есть у проектов «Психоактивно», «Иду к врачу», EBMd. Есть даже списки еще более узкой направленности: например, список для женщин, столкнувшихся с послеродовыми нарушениями психики или эмоциональным выгоранием в процессе материнства.

Часть белого списка, опубликованного проектом «Психоактивно»
Часть белого списка, опубликованного проектом «Психоактивно»
А так выглядит черный список специалистов
А так выглядит черный список специалистов

Сообщества болеющих. Если у вас уже диагностировали какое-либо расстройство, можно спросить контакты хороших специалистов у товарищей по несчастью. Например, в группе «Анонимные тревожно-депрессивные» или ассоциации «Биполярники».

Базы специалистов. Можно попробовать подобрать врача на специальных базах. Например, найти на b17.ru психолога, а на «Сберздоровье» — психиатра. На обоих сервисах можно узнать о профиле врача, его образовании, методах работы, стоимости приема. На b17.ru специалисты еще и оставляют описание от первого лица, которое поможет понять, подходит ли он вам чисто по-человечески или нет.

Я бы не пошла к специалисту, который в первом же абзаце пишет о финансовой выгоде. Обещание «гарантированного» избавления от проблемы меня тоже настораживает
Я бы не пошла к специалисту, который в первом же абзаце пишет о финансовой выгоде. Обещание «гарантированного» избавления от проблемы меня тоже настораживает
Мне нравится, что специалистка очень подробно и конкретно описывает проблемы, с которыми к ней можно обратиться. А еще указывает, что она работает с ЛГБТ⁠-⁠персонами
Мне нравится, что специалистка очень подробно и конкретно описывает проблемы, с которыми к ней можно обратиться. А еще указывает, что она работает с ЛГБТ⁠-⁠персонами

На что обращать внимание при выборе специалиста

Личность специалиста. Наверное, когда вы ищете стоматолога, вы не спрашиваете друзей, какого он пола и ориентации, сколько ему лет, есть ли у него дети, как он относится к Путину и какой у него тембр голоса. Но для меня в выборе психотерапевта или психолога все эти факторы имеют значение. Понятно, что грамотный терапевт не будет вас осуждать, даже если ваши позиции по каким-то вопросам не совпадают. Но мне самой было бы сложно разговаривать о сексе с пожилым психологом или о боязни мужчин — с терапевтом-мужчиной.

Профиль специалиста. Узнайте, какие именно проблемы он решает. Если врач вылечил вашего друга от депрессии, не факт, что он сможет помочь вам с тем же ПРЛ или шизофренией. Узнать это можно и у самого специалиста: спросите прямо, какой у него опыт работы с расстройствами вашего спектра. Это касается и менее серьезных проблем: психолог, работающий с детско-родительскими отношениями, может оказаться бессильным в решении проблем с карьерой.

Иногда психологи сами рассказывают о своих увлечениях и семейном положении в профилях
Иногда психологи сами рассказывают о своих увлечениях и семейном положении в профилях
Этот клинический психолог специализируется на работе с зависимостями, страхами, депрессивными состояниями и одиночеством. Возможно, он не сможет помочь человеку, которого беспокоят плохие отношения с детьми или галлюцинации
Этот клинический психолог специализируется на работе с зависимостями, страхами, депрессивными состояниями и одиночеством. Возможно, он не сможет помочь человеку, которого беспокоят плохие отношения с детьми или галлюцинации

Свои ощущения. Наверное, это самое важное. Даже если со стороны все хорошо, но вы чувствуете себя некомфортно с этим человеком спустя несколько встреч, попробуйте сходить к другому специалисту. Это не значит, что ваш врач плохой. Возможно, он просто вам не подходит, даже если подошел всем вашим друзьям.

Важно отличить неприятные ощущения, вызываемые специалистом, от неприятных ощущений, вызываемых работой со своей проблемой. Психотерапия часто бывает очень болезненной. Иногда после одного из сеансов вам может даже стать хуже. А назначенные психиатром таблетки могут вызвать побочные эффекты. Все это еще не значит, что вам попался плохой специалист. В таких случаях нужно просто поделиться своими ощущениями с врачом: он подскажет, все ли в порядке, и, если нужно, где-то скорректирует процесс работы.

Чего не стоит бояться при выборе специалиста

Специалист работает в государственной больнице или психоневрологическом диспансере — ПНД. До начала лечения я и подумать не могла о работе с психикой в государственном учреждении. Например, как и многие, я боялась «учета», которого на самом деле давно уже не существует. Есть только диспансерное наблюдение, при котором пациент обязан периодически посещать психиатра. Но такое наблюдение устанавливают только над теми, чье заболевание плохо поддается коррекции. К тому же оно не дает права госпитализировать человека без его согласия.

Еще я была уверена, что в государственной больнице врачи не смогут мне помочь и будут много хамить. Такое действительно может быть. Но это может произойти и в частной клинике.

Возможно, вероятность наткнуться на плохого специалиста действительно выше в ПНД. Но если вы идете к конкретному врачу, которого вы почему-то выбрали из многих других, не стоит бояться его только из-за места работы.

Низкая стоимость консультации. Дешевый врач — не всегда плохой, а дорогой — не всегда хороший. В моем лечении именно бюджетные специалисты оказались лучшими — или просто наиболее подходящими мне. Чаще всего низкая цена связана с работой в госучреждении или на дому, молодым возрастом специалиста, малым количеством опыта и отсутствием ученых степеней. Все это может влиять на качество работы и личность врача, а может и не влиять.

Как лечат пограничные и сопутствующие расстройства личности

Основа лечения пограничного расстройства личности — это всегда психотерапия. В отличие от таблеток, она не просто убирает симптомы, а корректирует поведение и мышление, то есть саму суть расстройства личности.

Но, согласно исследованиям, 85% пациентов с ПРЛ имеют признаки других психических расстройств. Поэтому часто одной только психотерапии не хватает. Мое сопутствующее заболевание — смешанное тревожное и депрессивное расстройство, так что расскажу и о его способах лечения.

Психотерапия. Она бывает краткосрочной и долгосрочной: какие-то проблемы можно решить за несколько сеансов, для других нужно несколько лет. Советую на одной из первых встреч спросить специалиста, какое количество времени потребуется в вашем случае.

Метод психотерапии стоит выбирать в зависимости от расстройства. В работе с ПРЛ эталонами считаются диалектическая поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия. Я сама их не пробовала, но планирую попробовать в будущем.

Эти методики не устраняют какие-то глубинные конфликты, а просто дают навыки для решения проблемы здесь и сейчас. Специалист не будет копаться в предыдущем опыте своего клиента, а просто сделает так, чтобы этот опыт не мешал жить: научит осознанности и регуляции эмоций, найдет вредные шаблоны поведения и заменит их на безопасные.

Мой терапевт практиковала экзистенциально-гуманистический подход. В нем специалист глубже погружается в жизнь клиента. Например, мы с психотерапевтом разбирали мое детство, отношение к смерти, понимание смысла жизни. При этом она также учила меня навыкам регуляции эмоций, хотя, вообще-то, на этом специализируются поведенческие терапии.

У такой психотерапии были свои минусы и свои плюсы. С одной стороны, с поведенческой терапией я могла быстрее достигнуть результатов, важных просто для банального выживания. Например, когда я хотела себя убить, мы больше времени тратили на поиск причины такого желания, чем на предотвращение попытки суицида. Сейчас я понимаю, что это было рискованно. В итоге я потратила на психотерапию больше двух лет и все равно не освоила такие важные навыки до конца.

С другой стороны, экзистенциально-гуманистическая терапия научила меня не ассоциировать себя с расстройством и вообще позволила лучше узнать себя. Теперь я вижу свои проблемы более сложными и глубинными, чем просто проблемы человека с ПРЛ. Вроде бы это не дает каких-то ощутимых плюсов в повседневной жизни, но глобально я стала чувствовать себя более счастливой и более цельной.

Тренинги навыков. При лечении ПРЛ считаются эффективными групповые тренинги навыков — встречи, на которых люди с ПРЛ учатся навыкам осознанности, устойчивости к стрессу, регуляции эмоций и эффективного общения. Это обучение длится полгода. Занятия проходят еженедельно, каждое из них занимает от полутора до трех часов в зависимости от программы. Согласно американскому исследованию, тренинги навыков существенно снижают симптомы депрессии у людей с ПРЛ и повышают качество жизни.

Тренинги проходят как в государственных больницах, так и в частных центрах. Например, в Москве психиатрическая больница имени Ганнушкина проводит тренинги навыков бесплатно для своих пациентов. Платные тренинги в столице стоят около 10 000—12 000 ₽ в месяц, параллельно нужно обязательно посещать своего психотерапевта. Я до тренингов пока не дошла именно из-за их высокой стоимости: суммарно на терапию и тренинги пришлось бы тратить не меньше 20 000 ₽ в месяц.

Светотерапия. Это лечение лампами, которые ярче обычных домашних и наиболее близки по своим параметрам к солнечному свету. По сути, такие лампы просто обманывают организм, чтобы тот вел себя так, будто на него светит настоящее солнце. Этот метод давно считается эффективным при лечении и профилактике сезонного депрессивного расстройства — болезни, обостряющейся в темные зимние и осенние месяцы. Но существуют исследования, которые говорят и об эффективности светотерапии при несезонной депрессии и даже биполярном расстройстве в сочетании с лекарствами.

Светотерапию можно проводить дома: для этого существуют специальные лампы и очки. Я пользуюсь лампой Beurer, которую купила за 8000 ₽.Если поставить ее в 10—15 см от лица, она даст освещенность в 10 тысяч люкс. Для сравнения: в солнечный день освещенность на улице составляет 10—20 тысяч люкс, а под прямыми лучами — 100 тысяч люкс. В пасмурный день солнце дает освещенность лишь в тысячу люкс. А освещенность от искусственного света в жилых помещениях, согласно российским нормам, — от 20 до 500 люкс.

Сейчас я использую лампу каждый день и будто бы действительно быстрее «раскачиваюсь» по утрам
Сейчас я использую лампу каждый день и будто бы действительно быстрее «раскачиваюсь» по утрам

Электросудорожная терапия. Это процедура, при которой мозг человека буквально бьют током с помощью электродов, закрепленных на коже головы. Звучит очень страшно, но на самом деле электросудорожная терапия считается наиболее эффективным способом лечения тяжелой депрессии, которую не всегда удается вылечить даже лекарствами. Эффективность электросудорожной терапии у таких пациентов составляет около 80%.

Эта процедура абсолютно безболезненна, так как проходит под наркозом. Но иногда она вызывает кратковременную потерю памяти: некоторые пациенты забывают, что происходило с ними за несколько недель до лечения. В большинстве случаев такие проблемы проходят в течение пары месяцев, но иногда остаются и превращаются в регулярные провалы в памяти.

Тем не менее американские психиатры считают, что даже с такими рисками электросудорожная терапия безопаснее для тяжелых пациентов, чем многие другие способы лечения. В том числе и потому, что отсутствие положительного эффекта от лекарств и психотерапии повышает риск самоубийства у таких людей.

Один сеанс электросудорожной терапии в Московском НИИ психиатрии стоит чуть больше 4000 ₽. В частной клинике в Нижнем Новгороде — 2000 ₽, в частной клинике в Петербурге — 7500 ₽ за сеанс. Сколько потребуется сеансов, решает врач.

Иглоукалывание и массаж. Некоторые исследования доказывают, что иглоукалывание в сочетании с другими методами лечения значительно улучшает сон людей с депрессией. Исследования влияния процедуры на другие симптомы депрессии тоже находят такую взаимосвязь, но качество этих исследований оставляет желать лучшего. То же касается массажа.

Я ходила на несколько сеансов иглоукалывания в самом начале лечения депрессивного эпизода. Они мне совсем не помогли, а после одного из сеансов мне даже стало хуже. Одна процедура стоила 1750 ₽.

Физическая активность. Исследования доказывают положительное влияние физической активности на лечение легкой и умеренной депрессии, а также других психических расстройств, например шизофрении. Кроме того, физическая активность снижает вероятность причинения вреда самому себе.

Но важно понимать, что речь идет лишь о дополнении к основному лечению — психотерапии и лекарствам.

Я не советую во время обострения начинать заниматься каким-то серьезным спортом, но обычные 15-минутные прогулки действительно могут улучшить самочувствие в тяжелые периоды.

Какие лекарства могут назначить при ПРЛ, депрессии и тревожном расстройстве

В подавляющем большинстве случаев все немедикаментозные способы используются в сочетании с лекарствами. Даже если у человека нет другого расстройства, симптомы самого ПРЛ могут настолько мешать жизни, что их приходится в первое время убирать таблетками, так как от психотерапии эффект появляется не сразу.

Назначаемые лекарства обычно делятся на несколько категорий.

Антидепрессанты. Чаще всего антидепрессанты используются для лечения депрессии, но не только. Этот класс препаратов могут также назначить при биполярном расстройстве, тревожных расстройствах, некоторых расстройствах личности.

Антидепрессанты бывают разных видов и вызывают разные реакции. Одни дают больше энергии, другие, наоборот, улучшают сон. Все антидепрессанты являются препаратами накопительного действия, то есть эффект от них можно почувствовать не раньше чем через пару недель.

Зато побочные эффекты они вызывают сразу. Первая неделя приема антидепрессантов была для меня самой страшной: усилилась тревожность, суицидальные настроения и проблемы со сном, появилась сухость во рту, тошнота, тремор, судороги, вернулись панические атаки. Позже препарат заменили, но многие побочные эффекты все равно сопровождали меня в течение всего лечения. Я набрала вес, страдала от серьезных проблем с памятью, сухости во рту, снижения либидо и сильной сонливости от «вечерних» таблеток.

Со второго раза удалось подобрать препарат, и я пила его 13 месяцев до самого окончания лекарственного лечения. Вообще-то, ВОЗ рекомендует продолжать принимать антидепрессанты как минимум в течение девяти месяцев после полного выздоровления, но психиатр разрешила мне закончить прием раньше. Тем не менее часто антидепрессанты приходится пить намного дольше, а иногда и вовсе всю жизнь.

С таблеток я слезала в течение месяца, потихоньку уменьшая дозу раз в несколько дней. Считается, что так можно избежать симптомов отмены, но мне это не помогло. После отказа от последней четвертинки таблетки у меня появились brain zaps — состояния, для которых пока что нет слова в русском языке. Это было похоже на электрические разряды, которые проходили через мозг за долю секунды. При этом я полностью контролировала свое тело, и вообще внешне это никак не выражалось. Врачи до сих пор не знают, что именно вызывает такие ощущения, но считают их абсолютно безопасными, хоть и неприятными.

Кроме этого, я еще в течение месяца замечала тошноту, невероятную слабость и раздражительность.

Это мои пожизненные рецепты на антидепрессанты, которыми я надеюсь никогда больше не воспользоваться
Это мои пожизненные рецепты на антидепрессанты, которыми я надеюсь никогда больше не воспользоваться

Я пила параллельно два антидепрессанта разных типов. Один обходился в 2000 ₽ в месяц, второй — в 800 ₽ в месяц. Таким образом, за 13 месяцев я потратила на антидепрессанты около 30 000 ₽.

30 000 ₽
я потратила на антидепрессанты за 13 месяцев лечения

Транквилизаторы. Эти лекарства снимают тревогу, напряженность и страх, так что используются они преимущественно для лечения тревожных расстройств. Препараты действуют мгновенно: они могут быстро унять паническую атаку или помочь уснуть при бессоннице. Из частых побочных эффектов — сонливость и вялость, но этих проблем можно избежать с помощью регулировки дозы. У меня были и парадоксальные побочные эффекты вроде усиления тревожности — в таком случае приходилось менять препарат.

Примерно так живется с транквилизаторами
Примерно так живется с транквилизаторами

Существует риск привыкания к транквилизаторам в течение длительного приема, поэтому врачи стараются использовать их только в начале лечения заболевания. Я пила транквилизаторы пару недель, а позже использовала их только разово в случае сильных приступов страха.

За время лечения я попробовала четыре транквилизатора и потратила на них около 2000 ₽.

Нормотимики. Они регулируют скачки настроения и уходы в разные аффективные состояния. Например, при биполярном расстройстве многие поочередно попадают то в депрессивную фазу, то в маниакальную. При ПРЛ такие скачки тоже происходят, но каждая фаза длится сильно меньше и отличается меньшей интенсивностью. Нормотимики помогают остановить такие эмоциональные качели.

Я пробовала лишь один нормотимик, но он вызвал у меня подавленность. Препарат стоил 700 ₽. После отказа от него скачки настроения вернулись, но их интенсивность удавалось регулировать с помощью нейролептиков.

Нейролептики. Эти лекарства имеют антипсихотическое действие: снижают психомоторную активность и снимают возбуждение. Чаще всего такие препараты используются вместе с другими лекарствами при аффективных, тревожных и личностных расстройствах, но могут применяться и самостоятельно, например в лечении шизофрении.

Существуют типичные нейролептики — первого поколения и атипичные — второго поколения. Вторые считаются более эффективными, безопасными и вызывающими меньшее количество побочных эффектов, но мне подошел препарат именно из первой группы.

Подобрать нейролептик было сложнее всего. Кажется, я столкнулась со всем спектром побочных эффектов: заторможенностью, тревожностью, пустотой, тоской, подавленностью, судорогами, тремором и даже болью в челюсти.

За время лечения я попробовала восемь нейролептиков. Самый дорогой из них стоил 2000 ₽, самый дешевый — 50 ₽. Смешно, но именно он мне в итоге подошел. В целом я потратила на нейролептики около 6000 ₽.

6000 ₽
я потратила на нейролептики за время лечения

Корректоры. Пока психиатр подбирала мне нейролептики, я пила корректоры — так называют препараты из разных групп, которые подходят для устранения побочных эффектов нейролептиков.

В моем случае это были противопаркинсонические препараты, которые, как можно догадаться из названия, обычно используются при болезни Паркинсона. Они обошлись всего в 400 ₽.

Лекарства обошлись мне в 39 100 ₽

Статья расходовЦена
Антидепрессанты30 000 ₽
Нейролептики6000 ₽
Транквилизаторы2000 ₽
Нормотимик700 ₽
Корректоры400 ₽

Лекарства обошлись мне в 39 100 ₽

Антидепрессанты30 000 ₽
Нейролептики6000 ₽
Транквилизаторы2000 ₽
Нормотимик700 ₽
Корректоры400 ₽

Как подбираются препараты

Не всем людям подходит первый прописанный препарат. Это не значит, что у вас плохой врач, который назначил плохое лекарство. Просто все по-разному реагируют на одни и те же таблетки, и это сложно предугадать.

Мы с психиатром работали по такой схеме. Она выписывала мне рецепт, я покупала препарат и пробовала назначенную дозу. После этого я писала врачу, помогло ли мне лекарство и вызвало ли какие-то побочные эффекты. В ответ психиатр предлагала уменьшить или, наоборот, увеличить дозу. Так продолжалось до тех пор, пока не находилась идеальная доза.

Мы с психиатром довольно долго пытались достичь баланса между скачками настроения и отсутствием эмоций вообще
Мы с психиатром довольно долго пытались достичь баланса между скачками настроения и отсутствием эмоций вообще

Часто даже после долгой коррекции дозы препарат не подходил. Тогда я снова приходила к врачу, она выписывала рецепт на другое лекарство, и все происходило заново. За такие встречи я чаще всего ничего не платила.

По моим подсчетам, мне не подошли как минимум 13 препаратов, на которые я потратила не меньше 10 000 ₽. Некоторые из них до сих пор лежат у меня дома. Продать такие лекарства нельзя — это незаконно. Если действующее вещество препарата не включено в список психотропных веществ, за это грозит от 1500 до 2000 ₽ штрафа. А если включено, продажа лекарства приравнивается к сбыту наркотиков — за это можно сесть в тюрьму минимум на четыре года.

В каких случаях стоит ложиться в больницу

В начале одного из депрессивных эпизодов я потратила пять месяцев на подбор препарата. Подобрать его так и не вышло. Это терпимо, если речь идет о легкой или умеренной депрессии, нужно просто подбирать дальше. Но при тяжелой депрессии с высоким риском суицидального исхода лучшим выходом из ситуации может стать стационарное лечение.

Психиатр посоветовала мне лечь в больницу еще при первой встрече, но тогда это казалось мне чем-то страшным и стыдным. Врач говорила, что я все равно рано или поздно приду к этому решению, и была права.

Спойлер: на работе и прочих делах все отразилось наилучшим образом. Я наконец⁠-⁠то смогла нормально ими заниматься
Спойлер: на работе и прочих делах все отразилось наилучшим образом. Я наконец⁠-⁠то смогла нормально ими заниматься

Чтобы иметь возможность работать, я выбрала дневной стационар: в течение месяца я ежедневно приезжала на капельницы и уколы, встречалась с врачом, после чего уезжала, не оставаясь на ночь. Капельницы обладали сильным седативным эффектом, поэтому обычно я оставалась на час или два в больнице, чтобы поспать. В целом я проводила в больнице около трех часов в день и тратила 40 минут на дорогу в одну сторону.

При этом все привилегии обычного стационара тоже были мне доступны. Например, я могла есть в столовой и оставаться в больнице на ночь. Кроме того, я могла ходить на индивидуальную психотерапию и разные групповые встречи, но отказалась, так как уже ходила к другому специалисту.

Мое состояние начало улучшаться уже через несколько дней. Мне быстро подобрали подходящие препараты, и через месяц я чувствовала себя нормальным человеком.

Одни сутки в дневном стационаре стоили около 3000 ₽. В эту сумму уже входили капельницы, уколы, консультации психиатра, лекарства, питание и нахождение в палате. Примерно раз в неделю я пропускала капельницы, так что в целом за месяц потратила на такое лечение около 78 000 ₽.

78 000 ₽
я потратила на лечение в дневном стационаре

Перед стационарным лечением нужно было сделать обследование. Если человек пьет таблетки на протяжении долгого времени, эти анализы также стоит периодически сдавать.

Вот какие анализы я делала:

  1. Электрокардиограмму — 500 ₽.
  2. Общий анализ крови — 500 ₽.
  3. Биохимический анализ крови: на глюкозу, общий белок, общий билирубин, креатинин, АСТ и АЛТ — 2300 ₽.

Для госпитализации нужно сдать еще анализ крови на ВИЧ, гепатит B, гепатит C и сифилис. Это стоит примерно 2000 ₽. Еще в процессе лечения психиатр попросила меня повторно сделать МРТ головного мозга — это стоило около 5000 ₽.

Таким образом, на все обследования я потратила чуть больше 10 000 ₽.

Обследование и лечение в стационаре стоили 88 300 ₽

Статья расходовЦена
Капельницы, уколы, консультации психиатра, лекарства, питание и палата78 000 ₽
МРТ головного мозга5000 ₽
Биохимический анализ крови2300 ₽
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C2000 ₽
Электрокардиограмма500 ₽
Общий анализ крови500 ₽

Обследование и лечение в стационаре стоили 88 300 ₽

Капельницы, уколы, консультации психиатра, лекарства, питание и палата78 000 ₽
МРТ головного мозга5000 ₽
Биохимический анализ крови2300 ₽
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C2000 ₽
Электрокардиограмма500 ₽
Общий анализ крови500 ₽

Есть ли жизнь после лечения и сколько она стоит

Когда мне впервые поставили ПРЛ, я вышла из больницы и полезла в Гугл. Открыв несколько ссылок, я поняла, что это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. В тот день я много плакала и думала, что мне всегда будет плохо.

ПРЛ, как и многие другие расстройства, действительно нельзя полностью вылечить. Но жить с ним можно. Согласно американским исследованиям, при правильном лечении у 70% людей с ПРЛ симптомы исчезают в течение 6 лет после первой госпитализации. При этом лишь у 6% пациентов после выхода в ремиссию снова появлялись симптомы расстройства.

Мне несколько раз казалось, что я вышла в ремиссию, но расстройство все же возвращалось. Последний серьезный срыв был 14 месяцев назад и длился неделю.

В такие моменты, честно говоря, опускаются руки
В такие моменты, честно говоря, опускаются руки

Даже если симптомы расстройства не выходит убрать полностью, их можно скорректировать. Я все еще сталкиваюсь со скачками настроения, аффективными состояниями, проблемами с самоидентификацией и прочими атрибутами расстройства. Но все это больше не мешает мне жить: я научилась контролировать свои эмоции, воспринимать себя как отдельную личность, пресекать обострения. Это непростая, но интересная ежедневная работа. Можно сказать, что я ежедневно самостоятельно себя «психотерапевтирую».

В этом мне помогает несколько вещей. Во-первых, я медитирую. Оказалось, такие практики учат меня тому же, чему учила психотерапевт: отделять себя от своих мыслей, обращать внимание на объективную реальность вместо своих иллюзий, управлять эмоциями. Для медитации я использую приложение HeadSpace и плачу за него 230 ₽ в месяц.

Во-вторых, я занимаюсь спортом. Я играю в футбол и тренируюсь со своей командой, на это уходит 2500 ₽ в месяц. Пожалуй, футбол — отличный спорт для работы над своей психикой: приходится постоянно общаться с людьми, говорить о своих чувствах, брать на себя ответственность, преодолевать страхи и не сдаваться.

Я слежу за своими состояниями, чтобы не допустить обострения. В этой табличке видна плохая неделя в конце месяца — это я переработала
Я слежу за своими состояниями, чтобы не допустить обострения. В этой табличке видна плохая неделя в конце месяца — это я переработала

Наверное, основная моя трата на поддержание хорошего психического состояния — это отказ от большего количества работы. Я знаю, что стресс провоцирует обострения. Поэтому я избегаю переработок, высыпаюсь и стараюсь побольше отдыхать.

Какие-то вещи, наоборот, хорошо отразились на моем бюджете. Например, я почти совсем перестала употреблять алкоголь и курить. Думаю, это экономит мне не меньше 4000 ₽ в месяц.

За два с половиной года я потратила на лечение пограничного расстройства личности 460 500 ₽

Статья расходовЦена
20 месяцев психотерапии263 000 ₽
Месяц лечения в стационаре78 000 ₽
Лекарства39 100 ₽
Приемы психиатра в течение 10 месяцев30 000 ₽
Разовые приемы других специалистов18 600 ₽
Обследования14 800 ₽
Лечение вегетососудистой дистонии вместо депрессии9000 ₽
Лампа для светотерапии8000 ₽

За два с половиной года я потратила на лечение пограничного расстройства личности 460 500 ₽

20 месяцев психотерапии263 000 ₽
Месяц лечения в стационаре78 000 ₽
Лекарства39 100 ₽
Приемы психиатра в течение 10 месяцев30 000 ₽
Разовые приемы других специалистов18 600 ₽
Обследования14 800 ₽
Лечение вегетососудистой дистонии вместо депрессии9000 ₽
Лампа для светотерапии8000 ₽
У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.
Настя Медведева
А вы сталкивались с психическими расстройствами? Как справлялись?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0
52
0
Герой

Спасибо Вам огромное за статью. Очень часто выходит, что при ПРЛ ставят биполярное расстройство, так произошло и со мной 11 лет назад. Разумеется, никаких улучшений несколько лет не было. Потом сменил психотерапевта, слез с лекарств, начал заниматься DBT, сумел наконец-то прийти в то состояние, когда тебя всё так же швыряет в течение дня, зато ты понимаешь, что именно происходит, и не выплёскиваешь это физически ни на себя, ни на окружающих.

Да, понимаю, что звучит не очень круто, но по сравнению с тем, что было, — это очень круто. Например, лишь во взрослом возрасте я начал понимать, что такое страх, что такое тревога, стыд, гнев, радость. И на самом деле это здорово, когда ты понимаешь, что с тобой вообще происходит.

Правда, моя терапия подразумевает работу со схемами (scema therapy), поэтому пока пришлось поставить её на паузу: она очень эмоционально выматывает. Но вообще книжка доктора Линехан по DBT стала настольной. (Ну в смысле в избранных на читалке.)

Посылаю все лучи поддержки, что у меня есть, но самое крутое то, что они Вам не нужны: Вы сами себя поддерживаете. Когда-нибудь и я достигну такого уровня крутости, вселяет надежду. :)

29
Герой

Denis, schema therapy, конечно же, просто я склонен к опечаткам :)

4

Denis, желаю сил на эту борьбу! Правильный выбор сделали в строну DBT. Из личного опыта: это лучшее. Такой эффективности, какую даёт курс на полгода, не способна достичь ни одна другая терапия.

0
0
Герой

Живу 5 лет с девушкой, у которой БАР 2 типа и ПРЛ.
Через полгода отношений началась депрессия, она так думала. Лечилась от депрессии. Не помогло. Потом начала ходить в психиатру, там то и выяснилось про БАР. Подобрали препараты и дозировку. Не сразу. Были разные побочки - и с волосами, и сонливость. Но подобрали в итоге нормально. Попутно моя подруга (психотерапевт) посоветовала своего знакомого (психотерапевта). За небольшие деньги. После занятий с ним (где-то 2 года) удалось выявить и ПРЛ. И довольно успешно проработали и ее. Здесь сыграло роль еще моя привычка подмечать мелочи в изменении ее настроения и говорить об этом. Вообще залог отношений (особенно с такими диагнозами) - это разговоры. Мы можем говорить по 2-3 часа о казалось бы какой-то простой вещи, проблеме - по итогу это очень помогает - и на утро она просыпается с более-менее ясным умом. Позже как правило мы возвращаемся к разговору и "дополировываем". И я сейчас говорю не о проблемах в отношениях (об этом, конечно, тоже говорим), а о ее внутренних установках, построенных "благодаря" ПРЛ.

Одно время было прям тяжело и мне. Но сейчас уже 2-3 года как все устоялось и нет рецедивов. Только лишь иногда выявляются какие-то "установки" из прошлого, но она успешно справляется, а я лишь немного помогаю.

P.s. C 2017 года не пьет. Сейчас иногда безалкогольное вино. Это очень важно. Раньше она ТАК "решала проблемы". Ну, кстати, и я стал меньше пить. По крайней мере напиваюсь я 1-2 раза в год, не более.

17
Герой

Nick, вы чудесный, мне бы ваши силы.

2
0

Сил вам и лучики добра! Вы - большая молодец, что не стали мириться с текущем состоянием, а занялись лечением. В вас огромная внутренняя сила!

16
0
Герой
Отредактировано

Какая хорошая статья) Побольше бы люди рассказывали о таком своём опыте.

У меня тревожное расстройство. Вот с ноября по март прошла повторно курс КПТ. Тоже в начале очень сложно было найти подходящего специалиста. Первый психолог мне сказала: "По-моему, с вами все в порядке, вы же со мной нормально общаетесь". И взяла с меня 1500. Потом еще был тип, который спрашивал какого знака Зодиака те люди, о которых я рассказываю, и что я могу стать начальником, если пройду полный курс у него 😁 И взял с меня 3000 за прием. Ещё один пытался лечить мою тревогу чтением вслух аффирмаций. Потом еще была дама с гештальт-терапией, но представлять тревогу на стуле напротив себя или рисовать её я категорически не могла.
И только потом я нашла специалиста по КПТ. Это была глава Красноярского отделения Ассоциации КПТ. Но даже у неё опыт был отнюдь не обширным на тот момент. Сейчас все-таки с поиском попроще. Оказывается, нужно было подождать пока психологи пройдут такое обучение и поднакопят опыт😌
С психиатрами мне не повезло. В ПНД один отказался выписывать что-то из-за другого неврологического диагноза. До второго я так и не дошла, потому что меня напугал его коллега неэтичными расспросами прямо на пороге кабинета.
Планирую в будущем обращаться к психотерапии, когда нужно будет "возвращать мозги на место".

11
0

Потратила сравнимую сумму на тревожно-депрессивное расстройство за 2,5 года

9
0

Лечусь в Психо-неврологическом центре им. Соловьева. Прекрасные врачи. В первый раз сходил к платному психиатру, потому что надо было срочно что-то делать. Состояние было ужасным, я ругался и даже немного подрался.

Платный прием мне не понравился. Поэтому потом нашел центр Соловьева на м. Шабаловская. Хожу туда с сентября 2020.

Мне назначили антидепрессант Венлафаксин и нормотимик Ламотриджин.

Сказать, что стало лучше – мало. Жизнь разделилась на до и после. Оказывается, можно жить и не сидеть раз в месяц, не винить себя в тунеядстве. Оказывается, можно быть всегда в хорошем настроении, а иногда легонько погрустить. Это, буквально, стало для меня открытием! Я и представить себе не мог, что многие так живут! Это реально открытие.

Я очень благодарен себе за то, что нашел свои патологии с гормонами и врачи правильно меня лечат. Притом бесплатно, а лекарства мне обходятся около 2000 рублей в месяц.

Кроме того, с мая 2019 года я занимаюсь с психологом. Терапия: психоанализ. И тут тоже колоссальные результаты. Я научился говорить о деньгах, с личной жизнью наладилось, перестал летать в облаках и совершать импульсивные неадекватные поступки.

Дорогой врач или психолог – не значит высокое качество. "Если у вы тратите 5000 рублей в час на специалиста – какие у вас могут быть проблем" – спрашиваю я себя =))

Большая благодарность моему психологу Юрию Грязеву. Он заметил, что у меня что-то похожее на циклотимию и подсказал пойти к психиатру. Если бы не он, фиг его знает, сколько бы я еще страдал.

В заключение скажу, что у меня предрасположенность к этой / этим болезням. Помню, что у мамы были такие же симптомы, но в 3-5 раз сильнее, чем у меня. Кто знает, может в мо 35-40 лет болезнь тоже достигла бы пика. К сожалению, ее состояние стало настолько плохим, что она умерла, когда мне было 10.
Я долго страдал от этих болезней и нашел способ вылечить себя. Тьфу-тьфу-тьфу.

Берегите себя.

9

Igor, как ваши дела сейчас? у вас прл?

0

Igor, извините , очень личный вопрос, но ваша мама умерла в результате того самого или что-то другое произошло?

0
0
Герой Т—Ж

+1

Транквилизаторы сила, с ними я перестал волноваться и чувствую себя прекрасно

7
0

Всё это конечно очень сказачно, но... При наличии психического заболевания ты попадаешь в его ловушку - из-за него ты не можешь нормально жить и работать, а следовательно и зарабатывать на терапию и иногда и на лекарства. У меня тоже ПРЛ и в какой то момент я решила что-то с этим сделать, единственный вариант по средствам - отправиться в диспансер, где меня не стали лечить амбулаторно из-за суицидальных мыслей. В итоге я пролежала там полные три недели и ещё три недели приходила на осмотры. Молодец.. Взяла себя в руки... Решила заняться своим психическим здоровьем пересиливая стигмы... Нет. После того, как курс нейролептиков закончился мне стало очень плохо из-за всех этих встреч с недопсихиатрами, санитарками, которые позволяли себе недопустимое. Даже эти люди обесценивают психические заболевания, я для них не больной, больной тот, у кого шизофрения, а я придуриваюсь. В ПНД у меня появились новые психологические травмы. Я не знаю как быть. Это воронка из которой невозможно выйти. Я не могу нормально работать, общаться с людьми, живу с родителями, из-за которых моё состояние становиться ещё хуже, как у большинства ребят, которые лежат в псих диспансерах, то, что они рассказывали про свои семьи это жуть. Вам очень повезло, что у вас есть деньги и силы. У нас нет ничего. Самое главное, что всем абсолютно всё равно, в обществе так принято, что мы все должны быть одинаковыми, люди считают меня ленивой и недостойной, жалкой... За свою жизнь и опыт я испытываю только стыд. Что делать?

6
Отредактировано

Silver, медитировать и заниматься спортом, это можно делать бесплатно.

1

Silver, как вы сейчас? Очень вам сочувствую, пессимизм- ложный. Есть группы самопомощи по исцелению этих недугов по принцыпу 12 шагов, погуглите вда

0

Silver, искать подходящего психотерапевта.

0
0
Герой

Привет! Ты молодец, что справилась со всеми этими этапами поиска врача, подходящего лечения, а главное - принятие и понимания самой себя!
Сама я прошла почти те же этапы, но с БАР 2 типа.

Как любительницу табличек, мое внимание привлекла твоя с настроением и вредными привычками. Вот решила поделиться своей и, возможно, подкинуть идею вести это дело в электронном виде)

5
0

Умничка, автор. Высказалась. И молодец большой. У меня сын болел биполяркой. Самое главное - поставить диагноз. И не стесняться. Видел все своими глазами. К большому сожалению, в нашей стране, эти болезни настолько запущены и не исследованы, что... На сегодня самое эффективное - это лечение литием. Но, это в другой цивилизации, в нормальной. И еще, это наследственное заболевание. Долго разговаривали с врачом, лечившим сына (в Британии), и он делился своими мыслями, всю жизнь занимался таким вопросами. Его вывод: наследственность. Поищите у себя. Не только у папы с мамой, но и у дедушек и бабушек. Очень слежу за публикациями на эту тему, впереди всех сейчас Институт Броуда в Массачусетсе, и у них такой огромный материал уже накоплен! И в прошлом году, основатели института - муж и жена Броуди выделили 650 млн долл именно на изучение биполярки. У них болел и погиб из за этой болезни сын.

4
0

Когда я поняла,что я пограничник всё встало на место в моей голове. С проблемами алкоголя и курения я справилась ещё до того как поняла кто я,но работая над собой я увидела что алкоголь не спасает меня как мне казалось раньше,а только усугубляет моё желание нанести себе вред. Вообще по жизни я более или менее справлялась со своими эмоциональными качелями. Но подростковый период и после смерти близкого человека эти периоды были самыми тяжёлыми для меня. Сейчас мне 47 и я занялась спортом,это очень мне помогает,я полностью сменила круг общения,я пытаюсь быть более открытой и контактной с людьми,хотя это сложнее всего,мне комфортно одиночество.. но я знаю что я на правильном пути и могу сама себе дать адекватную оценку. Выразить и понять свои чувства реальные,а не придуманные. Надеюсь я смогу построить гармоничные отношения с мужчиной. И буду наконец то счастлива без тревоги покинутости.

3

Наталья, понимаю. У меня самой или ПРЛ, или что-то смешанное по БАР, но в нашей деревне я просто не знаю к кому идти, отзывы про психиатров такие, что и рисковать не хочется . Однако у меня тоже был момент до и после. Когда начала догадываться и копать инфу, да еще посмотрела на всю женскую линию в семье со стороны, у нас все женщины с приветом) Когда поняла, что у меня что-то из этой оперы, то прямо голова на место встала. Жаль только эмоции так просто не обуздать. Я потеряла всех друзей, сейчас не работаю, у меня только муж, который меня во всем поддерживает. Но до него с мужчинами полный крах был, и столько дерьма, что и вспоминать не хочется. Ковыряюсь в себе уже лет 10, конечно никаких успехов социальных в карьере и т.д. я уже для себя не вижу. Моя цель хотя бы найти в себе силы выйти на какую-то подработку, на прошлых работах я просто выгорела и заработала срыв. Однако за эти 10 лет я много чего в себе поняла, перестала вести деструктивный образ жизни, появились стабильные интересы (что у пограничников вообще большая проблема), я более-менее в норме. Хотя конечно кроет временами, в нынешнее время с этими спецоперациями обострилось, да... И с людьми мне стало хуже чем одной. Хотя вроде бы пограничники обычно наоборот боятся быть в одиночестве. Но меня как переклинило в какой-то момень. Когда поняла что начинаю сливаться с тем с кем общаюсь, пропадать как личность сама. И где-то трудно людям меня воспринимать стало, потому что линия поведения поменялась. Да в общем-то, и хрен бы с этими друзьями. Я даже у нормальных читаю что им вечно одиноко и т.д. Были б знакомые по интересам, и то хорошо. А занять себя теперь и сама могу. Мужчину найти можно, собственный опыт это доказал, хотя я не верила в это. У меня помогло - заняться собой, а не проживанием чужих жизней и чужих проблем. Делать так как мне комфортно, не подстраиваться. С мужем я кардинально иначе себя веду чем раньше с мужчинами. Наверное, сыграло роль. И у нас довольно ровные отношения, я уже лет 7 как перестала устраивать драмы на ровном месте, помогло осознание того что со мной. Еще б с работой как-то найти компромис. Одна психиатр по инету в сторис ответила на мой вопрос ,посоветовала начать заново с самых простых, может не на полный день, примитивных, без лишнего общения с людьми. Чтобы просто привыкнуть и выработать привычку заново. И не саботировать (сколько я работ поменяла ранее- пересчитать сложно). Эх... вот бы еще в городе толкового психиатра, ходить хоть иногда. Поддержка профессиональная тоже нужна, именно ее сейчас не хватает. Нужен в этом смысле костыль на первое время. Но видимо, как во всем остальном, придется самой). Благо, тыл у меня прикрыт благодаря мужу (это кстати для меня роскошь, я всю жизнь еле концы сводила, все время выживать приходилось, не надо объяснять почему). Занимайтесь собой, исследуйте себя, если с работой вопрос закрыт - это вообще супер! А мужчина найдется. Да, может не всегда в нашем случае это происходит тогда когда хочется. Но шанс точно есть, главное не сдаваться. Кроме того, у вас есть вы! Это очень много, это самый близкий нам человек - мы сами. Когда вы есть у себя - вы точно не одна.

2
0

Искренне верю, что каждый, страдающий ПРЛ, обретёт устойчивую ремиссию до конца жизни ♡ Вы справитесь, как бы тяжело не было. Помните, в этой борьбе вы не одни.

У меня у самой пограничное, биполярное (тип II) и шизотипическое.
Первая ремиссия случилась в прошлом году, до этого момента вся жизнь напоминала филиал ада. Особенно сильно страдала всегда даже не из-за перепадов настроения, а из-за усиливающихся с течением времени деперсонализаций. Из-за них я искала причину во внешности, преимущественно в избыточном весе, какой-то период думала, что весь дискомфорт от того, что я девушка, а не парень... Несколько лет назад наконец поняла, что проблема не в том, КАКОЕ моё тело. Проблема в том, что оно есть. Я раздирала кожу до крови ногтями, в попытках "выцарапать себя из тела" и это ещё не самое страшное, на что толкала деперса. Первая попытка самоубийства была предпринята в 13 лет, а после неё наберётся ещё добрая сотня. Сама я называю свою проблему "психологической волчанкой", считаю что лучшего термина уже не найду.
Самое страшное в сочетании моих диагнозов, как мне кажется, это рецидивы пограничного в маниакальной фазе. Буквально в марте этот "коктейль" отправил меня в реанимацию: попытка суицида закончилась комой.
Знаю, что я пожизненно буду принимать таблетки, периодически меняя схемы. В первую очередь набор препаратов зависит от текущей фазы. Если она не слишком выражена, то я пью таблетки, помогающие снизить проявления пограничного - это моя обычная схема, необходимая для жизни равно как имунодепрессанты нужны людям с аутоимунными болезнями.
Увы, романтичного в психиатрических болезнях ничего нет, как бы об обратном не твердило популярное веяние. Это действительно непростой путь, его осилит лишь идущий. Но вместе с этим, диагнозы - не приговор. Ремиссия достижима и жить мы можем как здоровые люди. Считаю самым эффективным для людей с ПРЛ - терапию DBT. С тех пор, как я сама начала курс, у меня появилась возможность обрести более-менее нормальную жизнь, рецидивов деперсонализации пока не было. Ни одного эпизода за последние месяцы, хотя до этого я страдала от них на протяжении примерно двадцати лет. Думаю, для сомневающихся, стоит ли проходить терапию DBT или нет, мой пример станет показательным и поможет решиться кардинально изменить жизнь. :)
Всем успехов! И побольше поводов для улыбок.

1
0

умоляю если кто-то знает терапевта, который специализируется и умеет работать с прл в москве, подскажите
я так больше не могу

1
0
Герой

brain zaps! так вот как это называется и что у меня было! спасибо )
вам сил и терпения.

0
0

Как можно обратиться к Вашему специалисту?

0
0

Здравствуйте. Спасибо за статью. Не очень раскрыта тема лечения в стационаре - что за капельницы и уколы?

0
0

Вы перепробовали много лекарств , и всегда были на связи с врачами, подскажите пожалуйста удавалось ли вам достичь такого эффекта, чтобы не возникали .. как бы их назвать.. приступы тоски и желания умереть, и при этом не было побочных эффектов?
Я сейчас пью антидепрессанты, они сглаживают настроение и нет побочек, но все равно нападает тоска иногда и нежелание жить, гораздо менее интенсивные чем без таблеток, но тем не менее. Хотелось бы вообще от этого избавиться..

0
0

Я переживаю ровно тоже ,но боюсь идти к психотерапевту,боюсь что поставят этот диагноз. И не хочу зависеть от таблеток но последнее время чувствую что не справляюсь , невыносимая внутренняя боль . Раньше у меня получалось справлятся а сейчас иногда выходит из под контроля

0
0

Думал, что у меня БАР или СДВГ, теперь многое стало понятно - нужно к психиатру.
Всю жизнь живу хрен пойми как, с гигантскими амбициями предпринимателя. Всю жизнь не знаю кто Я!!

Работа стабильная была один раз в жизни.
Сейчас тяжелая финансовая ситуация, на руках еще дочь-инвалид.

Реально, денег на помощь себе - нет!

В подростковом возрасте тушил об руки бычки (все кисти в шрамах), несколько раз был на пороге суицида.

Временами мега продуктивен, временами (как последние 3 дня) полная не дееспособность. От меня зависит моя семья, работаю только я, а сделать ничего не могу. Желание только лечь и чтобы все закончилось.

0

Дмитрий, один из самых досадных приступ случился в 2014, когда я отучившись в школе Сколково, привлек инвестиции в свой проект и отправился с ним в кремниевую долину, для поиска дальнейших инвестиций и развития проекта.

По пути в Калифорнию я поучаствовал со своим проектом в конференции TechCrunch в Нью-Йорке, ничто не предвещало беды.

Как только я попал в Калифорнию, что-то стало меняться. Меня еще хватило на часть конференции, проходящей в музее технологий, провести несколько встреч и подловить на одной из конференций соратника Илона Маска по PayPal - Маркетолога Дейва Маклюра.

И потом началось.

Я жил все это время в так называемом Hacker House - частном доме, переделанном в общагу для айтишников и предпринимателей, штурмующих Кремниевую Долину.
Снимал место на двухъярусной кровати в комнате, где жили 4 человека, всего в доме было около 30 человек.

И меня в какой-то момент кааак заклинило…. Полный паралич и разочарование в жизни, бизнесе, людях и деньгах… я полтора месяца провалялся в кровати, вставая только ради мастубации и принятия пищи. Это было ужасно. Чувствовал себя полным ничтожеством. Я всю жизнь стремился сюда и вот я лежу, ничего не могу сделать. У меня развиты навыки коммуникации, хотя до этого я считал себя чуть ли ни мизантропом. Я легко договаривался о встречах с важными людьми из мира стартапов, но приходить на встречи было задачей сродни подвига.

По итогу я вернулся в Москву полностью разбитым и уехал в Крым с палаткой на полтора месяца. Там меня увлекла музыка и я на два года посвятил себя только музыке и тут все по новой. Я брал уроки у международно признанных, любимый мной, музыкантов. Очень быстро постиг музыкальную теорию и опять началось.

Так всю жизнь, Я УСТАЛ!

Мне 38 лет, моя гениальность граничит с идиотизмом. Я очень быстро погружаюсь в процессы, очень быстро учусь, вижу перспективы и развивают связи, но все портят такие моменты, когда я разочаровываюсь в людях, идеях или себе и вместо того, чтобы работать, я лежу в машине возле офиса и слушаю аудиокнигу.

А еще долги, долги, долги…

Мне повезло родится в обеспеченной семье. У нас все есть и я не представляю, как бы я выживал не имея крыши над головой.

Скорее всего я бы тогда спрыгнул с крыши на свидании или прыгнул бы под машину, тогда, после концерта deftones на котором выяснилось предательства моей спутницы.

1

Сообщество