Как врачу легально консультировать в интернете?

Моя жена тоже работает врачом в государственной поликлинике, и у нас также возникали идеи о дистанционной подработке. Вот что я об этом узнал и к каким выводам пришел.

Расшифровка анализов и рекомендации по дальнейшему лечению — это медицинская консультация. Перед тем как ее давать, нужно получить лицензию. При этом сделать это может только организация или индивидуальный предприниматель.

Если оказывать медицинские услуги без лицензии, можно получить административный штраф — до 2500 ₽. Сумма небольшая, но если такая деятельность навредит здоровью пациента, может наступить и уголовная ответственность — вплоть до лишения свободы до трех лет. Также уголовно накажут, если доход от медицинских консультаций достигнет 2 250 000 ₽.

Нет никаких волшебных фраз, которые можно включить в договор, чтобы превратить медицинские услуги в немедицинские. Суды, прокуроры, инспекторы Росздравнадзора и другие чиновники обращают внимание на содержание услуги, а не на то, как ее назвал исполнитель.

Вы приводите в пример сервис «Яндекс-здоровье». Но в правилах этого сервиса указано, что консультации предоставляются на основании договора возмездного оказания медицинских услуг. И сервис принадлежит ООО «Клиника Яндекс-здоровье», у которого есть лицензия на медицинскую деятельность.

Как я понял из вопроса, пока вы не готовы регистрировать компанию. Однако ваша жена может получить статус ИП, лицензию и консультировать пациентов в интернете.

Еще есть услуги, которые похожи на медицинские, но таковыми не являются. Для них не нужно регистрироваться как ИП и получать лицензию — достаточно оформить самозанятость.

Расскажу подробнее про оба варианта.

Врачи могут консультировать пациентов не только вживую, но и с 2018 года дистанционно через интернет или другие средства связи. Это называется телемедициной.

Однако, чтобы оказывать любые медицинские услуги, в том числе в рамках телемедицины, нужна лицензия. Поэтому для начала нужно определиться, относятся ли ваши консультации к медицинским.

Закон выделяет два признака медицинских услуг:

1. Они направлены на профилактику, диагностику, лечение заболеваний или медицинскую реабилитацию.
2. Их оказывает медицинский работник.

Конкретный перечень медицинских услуг содержится в их номенклатуре. Еще есть перечень работ и услуг, которые составляют медицинскую деятельность.

Если планируемые консультации подходят хотя бы под один из пунктов этих перечней, нужна лицензия. Но ее может получить только компания или ИП.

Поэтому, чтобы организовать телемедицинские консультации, вашей жене придется зарегистрироваться как ИП и получить лицензию. Это кажется сложным, но в реальности разобраться можно. У нас есть пошаговая инструкция, как зарегистрировать ИП.

После регистрации ИП можно продолжать работать в больнице по трудовому договору.

Чтобы получить медицинскую лицензию, нужно представить документы, подтверждающие, что у вас есть нужное оборудование и помещение. Точный перечень документов содержится в положении о лицензировании медицинской деятельности.

В большинстве случаев лицензию выдают региональные органы власти, например департамент здравоохранения Москвы. Исключение — высокотехнологичная медицинская помощь, лицензию на которую дает Росздравнадзор.

Разумеется, перед тем как зарегистрировать ИП, следует хорошо все взвесить и оценить, стоит ли игра свеч. Какие услуги врач может оказывать онлайн, а какие не может, мы рассказывали в отдельной статье. Например, через интернет врач не вправе поставить точный диагноз, открыть больничный или назначить лечение.

Есть консультации, которые похожи на медицинские, но таковыми не являются. Например, диетология — медицинская специальность, но пока никто не запрещает человеку без медобразования вести курсы правильного питания. Не требуется лицензия и для консультаций по нутрициологии, которая изучает состав продуктов и их воздействие на организм.

Похожая ситуация — с ментальным здоровьем. Например, психологу лицензия не нужна. Однако услуги психиатра может оказывать только работник лицензированной клиники или врач-предприниматель с лицензией. Возможно, по профилю вашей жены тоже есть направление, которое только похоже на медицинское.

Может возникнуть мысль оказывать медицинские консультации под видом немедицинских. Например, консультацию по лекарствам назвать услугой обзора медицинских препаратов, представленных на рынке. Или оформить консультирование пациентов с остеопорозом как репетиторство по биологии. Но этот не лучшая идея. Будьте осторожны: так как консультации будут онлайн, каждое ваше действие могут зафиксировать.

Недовольный пациент сможет записать видеоконференцию или распечатать общение в соцсетях и пожаловаться в Росздравнадзор. Проверяющие будут смотреть на содержание услуги, а не на то, как она называется. Если врач оформился как репетитор по биологии, а сам исследует анализы, всем будет понятно, что это незаконная медицинская деятельность.

Если вам удастся сформулировать предмет своих консультаций, все равно потребуется сообщить о своей деятельности государству. Ведь если вы будете регулярно за деньги консультировать клиентов, это предпринимательская деятельность, которая подлежит регистрации.

Но так как консультации будут не медицинскими и для них не нужна лицензия, вместо регистрации ИП можно оформить самозанятость.

Ставка налога для самозанятых меньше, чем у ИП: 4% от доходов, полученных от обычных людей, и 6% — от компаний и индивидуальных предпринимателей. Самозанятость тоже не помешает продолжить работать в больнице.

Мы с женой рассмотрели все перечисленные варианты. Супруга решила, что пока не готова получать статус ИП и обращаться за лицензией. Оказывать медицинские услуги под видом немедицинских тоже не хочется, чтобы не нарваться на штраф.

Жена — диетолог и при желании могла бы без лицензии консультировать по здоровому питанию. Но для таких консультаций надо оформить самозанятость, а это тоже лишние хлопоты.

Поэтому мы решили, что для начала она займется телемедициной на базе местного частного медицинского центра. У этой организации уже есть лицензия по профилю жены, специалисты центра сами отвечают за все технические аспекты. К тому же не придется возиться с уплатой налогов, ведь бухгалтерию тоже берет на себя центр. В результате супруга сможет подрабатывать не выходя из дома.

Медцентр тоже не в проигрыше: телемедицина позволит увеличить охват клиентов. Мы договорились, что плата за консультации рассчитывается так же, как обычно в частных клиниках: половина гонорара уходит врачу, а половина — центру. Возможно, и вам подойдет такой вариант.