Как избавиться от ощущения кома в горле?

Ощущение кома в горле — распространенная проблема. Считается, что в течение жизни с ней сталкивается до 45% людей. Чаще всего симптомы появляются в среднем возрасте и одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, но женщины чаще обращаются к врачам и проходят полное обследование.

В большинстве случаев чувство кома или инородного тела в горле связано с повышенной чувствительностью к перенапряжению мышц горла. Оно не требует сложной диагностики и специального лечения.

Ощущение кома в горле — это функциональное расстройство пищевода, при котором человеку кажется, что в горле находится инородное тело. Обычно неприятные ощущения сосредоточены в центральной передней части горла, но могут временно смещаться вбок или вниз.

Реальных проблем с проглатыванием твердой пищи и жидкостей при коме в горле нет, но может быть сложно глотать слюну.

Интенсивность ощущений часто меняется. Многие люди говорят, что у них бывают периоды, когда комка нет, и моменты, когда кажется, что инородное тело буквально перекрывает горло.

Точный механизм возникновения проблемы неизвестен. Большинство специалистов считают, что ощущение того, что в горле что-то мешает, связано с перенапряжением мышц и нарушением их функции.

Глотание — сложный рефлекс, который зависит от скоординированной работы множества мышц: в то время как одни напрягаются, другие должны расслабиться.

Ученые предполагают, что большую роль в формировании ощущения комка играет перстнеглоточная мышца, окружающая верхний конец пищевода. Если она расслабляется не полностью, появляется неприятное ощущение стянутости, становится сложнее проглатывать слюну.

При этом проблем с прохождением пищи не возникает, так как и твердая, и жидкая еда стимулирует заднюю поверхность глотки. Это расслабляет перстнеглоточную мышцу и облегчает глотание.

Дисбаланс в координации глотательных мышц может возникнуть у любого человека, но не у всех развивается стойкое ощущение комка в горле. Видимо, чтобы оно появилось, нужна повышенная чувствительность глотки и пищевода. Одно исследование показало, что пациенты с комом в горле острее воспринимают растяжение в области пищевода по сравнению с людьми без этой проблемы.

Психологическое состояние считают основной причиной устойчивого дискомфорта в горле. Люди с ощущением кома в горле часто получают более высокие баллы в опросниках на оценку уровня тревоги и ипохондриих  . Вопросы о симптомах кома в горле также включены в анкеты для диагностики тревожных расстройств.

Острый стресс и хроническая тревога увеличивают мышечное напряжение и еще сильнее повышают чувствительность в области горла.

Если человек обеспокоен тем, что ему сложно глотать слюну, неприятные ощущения будут многократно усиливаться от одной мысли о том, что ком перекроет горло. У 96% людей ощущение кома в горле выражено ярче на фоне стресса.

Заброс в горло содержимого желудка. Речь о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ. Наиболее частая ее причина — нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, то есть мышцы, которая отделяет пищевод от желудка. Желудочная кислота забрасывается в пищевод, возникает изжога.

Иногда одновременно неправильно работает и верхний пищеводный сфинктер между глоткой и пищеводом — кислота из пищевода попадает в горло. Это называют ларингофарингеальным рефлюксом. Он может вызвать ощущение кома из-за раздражения слизистой и рефлекторного напряжения мышц.

Заброс желудочной кислоты в горло объясняет, почему ощущение инородного тела возникает или усиливается после еды, особенно если трапеза была обильной, жирной или острой.

Рефлюкс может обостряться на фоне тревоги, то есть причиной кома в горле могут одновременно быть и психологические проблемы, и нарушение работы сфинктеров пищевода.

Другие причины. Ощущение кома в горле может возникать при воспалении в области глотки или пазух носа: фарингите, тонзиллите и синусите. Если воспаление острое, например связано с вирусной инфекцией, дискомфорт проходит по мере выздоровления. Но при хроническом воспалении, которое бывает, например, при аллергии, комок в горле может беспокоить постоянно.

В редких случаях ощущение инородного тела связано с заболеваниями щитовидной железы, увеличением основания языка и другими состояниями.

Усиливать дискомфорт в горле могут голосовая усталость — когда человек долго разговаривает, — курение и сухость во рту, например из-за недостаточного потребления воды.

Злокачественные новообразования могут вызывать ощущение кома в горле, но такое бывает редко.

По статистике рак ротоглотки и полости рта возникает у одного из 60 мужчин и одной из 141 женщин. Обычно опухоли располагаются в области языка, миндалин и в глотке. Еще реже встречается рак гортани — органа, где расположена голосовая щель: у одного из 190 мужчин и одной из 830 женщин. А вот обычный ком в горле, не связанный с раком, может быть почти у половины взрослых людей.

Злокачественные опухоли ротоглотки чаще обнаруживают у людей старше 64 лет, а гортани — старше 55 лет. Кроме того, в случае рака комок в горле будет далеко не единственным проявлением. В частности, болезнь приводит к болям в горле и затруднениям при глотании пищи, причем симптомы ухудшаются со временем. Если, помимо комка в горле, беспокоит что-то еще, стоит пройти обследование.

Насторожить должны такие симптомы:

• боль в шее или горле, боль при глотании;
• трудности с глотанием пищи или воды;
• любые изменения голоса, в том числе его охриплость или осиплость, — хотя такое бывает и у людей с обычным комом в горле;
• ощущение инородного тела только на одной стороне горла;
• потеря веса без причины;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

С ощущением кома в горле обращаются к отоларингологу или терапевту. Диагностику начинают с опроса пациента о жалобах, осмотра горла, носа и прощупывания шеи.

Если на первичном приеме врач обнаружит признаки опасного заболевания, он направит на полное обследование. А если не увидит ничего подозрительного, в том числе настораживающих жалоб, может дать опросник для оценки тревоги.

При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь доктор направит на консультацию к гастроэнтерологу, при подозрении на аллергию — к аллергологу.

Иногда люди с ощущением кома в горле настолько сильно озабочены этим симптомом, что врачи вынуждены назначать им сложную диагностику, например эзофагогастродуоденоскопию — осмотр эндоскопом пищевода и желудка. Если настораживающих симптомов нет, такие методы диагностики обычно избыточны.

В большинстве случаев специального лечения не требуется. Ощущение кома в горле — как правило, доброкачественное состояние, оно не угрожает ни здоровью, ни жизни.

Однако чувство сдавленности и того, что в горле что-то застряло и мешает, психологически переносится тяжело. Иногда люди, которые были тревожными еще до симптома, на фоне «инородного тела в горле» становятся чрезмерно озабочены своим здоровьем. Бывает, что человек может думать только о том, что сейчас подавится или задохнется.

Основной метод лечения пациентов с комом в горле — работа с тревогой. Некоторым помогает уверение врача, что все в порядке и повода для беспокойства нет. Однако зачастую этого недостаточно. Тогда человеку желательно обратиться к психотерапевту, который специализируется на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Иногда нужна помощь психиатра.

Лекарственных препаратов от кома в горле нет. Иногда назначают ингибиторы протонной помпы — это средства, которые снижают кислотность желудочного сока и помогают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Такую терапию проводят до двух месяцев. Если после этого легче не становится, препараты отменяют. Частичное облегчение при приеме ингибиторов протонной помпы ощущают не более трети людей с комом в горле.

При сильных симптомах и если другое лечение не помогает, врач может назначить антидепрессанты — обычно трициклические, которые также используют для лечения хронических болей.

Единичные исследования показывают, что ослабить дискомфорт помогают занятия с логопедом. Но пока точно не установлено, работает ли сама речевая терапия или успокоение, которое человек получает от общения со специалистом.

Снижение рефлюкса. Могут помочь меры, направленные на то, чтобы снизить заброс желудочной кислоты в горло. Небольшой рефлюкс есть всегда — даже тогда, когда человек не страдает ГЭРБ. Он может усиливать неприятные ощущения.

Уменьшить рефлюкс помогают следующие правила:

1. Ужинать не позднее чем за два-три часа до сна.
2. Не переедать.
3. Не ложиться сразу после еды — лучше как минимум час сидеть или стоять.
4. Спать на кровати с приподнятым изголовьем.
5. Не носить сдавливающую живот одежду и ремни.
6. Отказаться от некоторых физических упражнений — наклонов, подъема тяжестей и тех, что связаны с напряжением пресса.
7. Ограничить острую, кислую пищу, алкоголь и кофеин, если они усиливают дискомфорт.

Устранение мышечного напряжения в горле. Снять избыточное напряжение мышц в области горла помогают специальные упражнения.

Упражнения для шеи и плеч:

1. Встать или сесть прямо. Опустить подбородок к груди и удерживать его в этом положении 10 секунд. Поднять голову.
2. Наклонить голову в сторону плеча и зафиксировать ее в этом положении на 10 секунд. Выровнять голову и повторить движение с наклоном в другую сторону.
3. Поднять плечи к ушам. Держать их так 10 секунд, потом расслабиться. Повторить пять раз.
4. Выставить руки прямо перед собой. Несколько секунд тянуть руки вперед так сильно, как только можно. Повторить три раза.
5. Направить плечи вперед, как будто пытаясь свести их вместе. Зафиксировать положение на несколько секунд. Затем отвести лопатки назад, стремясь сделать так, чтобы они соприкоснулись. Зафиксировать положение. Повторить пять раз.

Упражнение для дыхания животом:

1. Удобно сесть на стул, положить руки на живот. Глубоко вдохнуть.
2. Начать медленно выдыхать. Руки на животе должны ощущать, как он втягивается. При этом плечи и верхняя часть груди должны оставаться неподвижными и расслабленными.
3. После выдоха расслабить живот. Он должен расшириться и позволить легким вновь сделать вдох.

Упражнение для снятия напряжения в горле:

1. Попробовать похихикать. Смех и хихиканье — естественный способ снять напряжение в горле, который расслабляет мышцы именно в той области, где ощущается стеснение или комок.
2. Зевота также расслабляет мышцы. Можно заставлять себя зевать на вдохе. Выдыхать медленно и спокойно.

Другие способы. Отказ от курения или его ограничение могут уменьшить раздражение горла. Нужно также стараться пить достаточно жидкости, чтобы избежать сухости во рту.

Стоит избегать откашливания, поскольку оно создает ненужное напряжение в горле и может усилить ощущение комка. Если появляется першение в горле, можно выпить глоток воды или сделать глубокий вдох, а потом выдохнуть через поджатые губы.

Ощущение кома в горле, как правило, связано с перенапряжением мышц шеи.

Комок в горле чаще появляется у людей с тревожными расстройствами, ГЭРБ и некоторыми другими заболеваниями.

Крайне редко ощущение инородного тела в горле связано с раком глотки или гортани. При этом будут и другие симптомы, в частности боли и сложности с глотанием пищи.

Врач на приеме проведет осмотр и, если обнаружит настораживающие симптомы, назначит необходимые обследования.

Специального лечения кома в горле, не связанного с другими болезнями, не существует. Могут помочь контроль над тревогой, специальные упражнения, отказ от курения.