Депрессия и ВИЧ: чем болеют жители больших городов

По данным ВОЗ, жители больших городов по всему миру чаще всего страдают от 10 заболеваний.

В России климат и другие условия отличаются от общемировых, поэтому для наших горожан особенно актуальны семь. Объясняем, почему они распространены именно в городах и что делать, если у вас есть подозрения на какое-то из заболеваний.

Причины болезни. Астма — хроническая болезнь, при которой возникают затруднения дыхания. Причины астмы пока понятны не до конца. Чаще она развивается у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.

У некоторых людей астма развивается при контакте с аллергенами, например с пылевыми клещами или чистящими средствами. Но триггеры астмы могут быть и неаллергическими: от физических упражнений до табачного дыма, загрязнения воздуха и заражения вирусной инфекцией.

Почему чаще встречается в городе. Точно никто не знает, однако у ученых есть предположение, которое называется «гигиеническая гипотеза».

Ее сторонники отмечают, что городские дети реже деревенских общаются с животными и не так часто бывают на свежем воздухе. Из-за этого у их иммунной системы меньше возможностей познакомиться с типичными аллергенами и научиться правильно на них реагировать. Поэтому когда горожанин все-таки встречается с пыльцой и шерстью животных, у его неподготовленного иммунитета выше риск принять их за опасных микробов и спровоцировать аллергию, которая может привести к астме.

Разобраться, почему горожане чаще жителей деревень болеют неаллергической астмой, еще сложнее. Но многие ученые считают, что в городе восприимчивому человеку проще встретиться с триггером, который запускает неаллергическую астму: например, с грязным воздухом или агрессивными химикатами.

Симптомы. Астма чаще начинается в детстве, но симптомы могут впервые появиться в любой момент жизни.

Приступы астмы запускает контакт с триггерами: например, человек начинает кашлять после того, как погладит кошку или вдохнет табачный дым. В это время у человека временно сужаются дыхательные пути. Он ощущает боль или стеснение в груди, у него развивается кашель и одышка, а дыхание становится свистящим. Все остальное время между приступами человек чувствует себя нормально.

При легкой астме симптомы обычно возникают не чаще двух раз в неделю и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Если астма тяжелая, приступы повторяются чаще. Однако сильное удушье, из-за которого человек рискует задохнуться, могут возникнуть и при легкой, и при тяжелой астме.

Что делать при подозрении на болезнь. Если у вас или у вашего ребенка время от времени появляются симптомы, напоминающие астму, нужно обратиться к врачу.

Игнорировать болезнь опасно, потому что в этом случае легкая астма может превратиться в тяжелую. Согласно одной из гипотез, у людей, которые не контролируют симптомы астмы, со временем меняется структура дыхательных мышц и легких. Из-за этого приступы возникают чаще, а лечение помогает хуже.

Можно ли вылечить астму. Хотя астма считается неизлечимым заболеванием, ее можно научиться контролировать и жить нормальной жизнью. Правильно подобранная терапия помогает расслабить дыхательные мышцы и снять отек слизистых оболочек. Это облегчает симптомы и уменьшить частоту приступов.

Причина болезни. Существует несколько распространенных типов депрессии. Но чаще всего под депрессией подразумевают большое депрессивное расстройство — заболевание, при котором нарушается нормальная регуляция работы мозга. У этой болезни обычно нет одной причины, но есть много факторов риска.

Вероятность депрессии увеличивают:

• генетические факторы. Как правило, у людей, чьи близкие родственники страдали от депрессии, риск заболеть выше;
• психологические факторы. Ребенок, который растет в неблагополучных условиях, заболеет с большей вероятностью, чем его сверстник, который получает много любви и поддержки;
• социальные факторы. Бедные люди из тесных районов, в которых мало зелени и возможностей для досуга, болеют чаще, чем богатые люди, живущие в комфортных условиях;
• история жизни. Риск заболеть увеличивает стресс из-за развода или смерти близких, хроническая болезнь или недавняя серьезная травма.

Почему чаще встречается в городе. Многие европейские и американские исследования показывают, что жители городов подвергаются большому количеству стрессов, многие из которых увеличивают риск депрессии. Это, например, быстрый ритм жизни, перенаселенность, более высокий уровень преступности, дорожный шум, малое количество зелени, относительно небольшое личное пространство и меньшее количество друзей и знакомых, чем в сельской местности.

Тем не менее связь города с депрессией не так очевидна, как может показаться, так как в разных странах мира городские и сельские жители находятся в разных условиях.

К примеру, китайские города более благоустроены, там гораздо проще найти работу, получить социальную поддержку, обратиться к психиатру и диагностировать депрессию, чем в деревнях. Поэтому в Китае горожане страдают от депрессии реже, чем жители села. В некоторых странах, где положение сельских жителей больше напоминает Китай, чем страны Европы, депрессии в селе тоже могут встречаться чаще, чем в городах.

Симптомы. Болезнь может начаться в любом возрасте, даже в детстве, но чаще всего встречается у людей 18—29 лет. У людей с большим депрессивным расстройством ежедневно или почти каждый день в течение как минимум двух недель подряд наблюдается по меньшей мере пять симптомов из этого списка:

1. плохое настроение. Выражаться это может по-разному: некоторым людям грустно, другие чувствуют себя подавленно, тревожатся, злятся, раздражаются или жалуются на полное отсутствие эмоций;
2. потеря интереса или удовольствия от любимых занятий, которые раньше радовали. Людям в депрессии может быть не интересно общаться с друзьями, их не радуют любимые хобби и секс;
3. изменение аппетита или веса. Некоторые люди начинают переедать, а другим, наоборот, приходится заставлять себя есть;
4. нарушения сна. Одни люди жалуются на бессонницу, а другие, наоборот, спят круглые сутки;
5. изменение в уровне энергии. Некоторые люди все время возбуждены и взвинчены, а другие, наоборот, испытывают вялость, с трудом думают и медленно передвигаются;
6. быстро наступает усталость;
7. ощущение бесполезности и чувство, что все делаешь неправильно;
8. проблемы с вниманием и памятью, сложности с принятием решений;
9. повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве. Это самый грозный симптом: людям в таком состоянии нужна срочная помощь.

Чтобы врач поставил диагноз «большое депрессивное расстройство», среди пяти симптомов обязательно должно быть или подавленное настроение, или утрата интереса либо способности получать удовольствие, или и то и другое сразу.

Что делать при подозрении на болезнь. Даже если вы не насчитали у себя пяти симптомов, но подавленное настроение, тревога, проблемы со сном или другие симптомы из списка присутствуют в вашей жизни дольше двух недель подряд, безопаснее обратиться к специалисту: психологу, психотерапевту или врачу-психиатру.

Кроме большого депрессивного расстройства есть и другие психические заболевания с похожими симптомами. Специалист поможет разобраться, что с вами происходит, и подскажет, какое лечение лучше подойдет.

На сегодняшний день считается, что при депрессии лучше всего работает сочетание психотерапии и лечения антидепрессантами: такой подход помогает 70—90% пациентов. Психотерапию можно проходить и у психолога, но назначать лекарства и корректировать их дозировку имеет право только врач: психотерапевт или психиатр.

Профилактика. Рекомендаций по профилактике депрессии не существует. Но из исследований мы знаем, что люди, которые занимаются спортом и прорабатывают личные проблемы с психологом, заболевают реже, чем те, кто этого не делает.

Причина болезни. Сахарный диабет второго типа — хроническая болезнь. Возникает, когда клетки человека перестают адекватно реагировать на приказы инсулина — гормона, который приносит в них глюкозу из крови. В итоге в крови накапливается лишний сахар. Если диабет не лечить, глюкоза со временем повреждает многие системы организма, особенно нервную и кровеносную. Поэтому у людей с диабетом второго типа выше риск заболеть сердечно-сосудистыми болезнями.

Причины диабета второго типа понятны не до конца. Считается, что в большинстве случаев болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью, у которых есть дополнительные факторы риска: высокое давление, то есть гипертония, и индекс массы тела выше 25, то есть ожирение.

Почему чаще встречается в городе. В большинстве стран мира живущие в городе люди ведут образ жизни, который способствует развитию ожирения, увеличению давления и росту уровня холестерина в крови. Проще говоря, они двигаются меньше, но при этом употребляют больше жирных, сладких и соленых продуктов, чем их деревенские ровесники.

Но в некоторых странах ситуация с диабетом второго типа уже начинает меняться. Сегодня во многих селах появились магазины с городскими товарами и едой, а ручного труда стало меньше, чем было в 20 веке. При этом доходы жителей сел остаются более низкими, чем у жителей городов. В итоге современные сельские жители часто питаются более однообразно, двигаются меньше и при этом у них не так много возможностей обратиться к врачу, как у горожан.

Поэтому среди сельских жителей США диабет второго типа уже встречается чаще, чем среди людей, живущих в городе. Возможно, вскоре эта тенденция распространится по всему миру.

Симптомы. Как правило, диабет второго типа развивается у людей старше 45 лет, но может встречаться в том числе у подростков и даже у детей. Симптомы заболевания часто развиваются медленно и незаметно, так что люди могут годами не подозревать, что больны.

Но те люди, у кого диабет все же дает о себе знать, быстрее устают, чаще испытывают жажду и желание помочиться, особенно по ночам. Они могут быстро располнеть или, наоборот, похудеть, и у них дольше заживают порезы и раны, чем у здоровых людей.

Что делать при подозрении на болезнь. Почувствовать небольшое, но стойкое повышение уровня глюкозы в крови невозможно. Поэтому, чтобы не пропустить начало болезни, всем людям с 35 до 70 лет с индексом массы тела выше 25 рекомендуется раз в три года сдавать анализ на уровень глюкозы в крови. Если он окажется повышенным, имеет смысл обратиться к терапевту и обсудить, как действовать дальше.

Если тест покажет нормальный уровень глюкозы, нужно будет повторно сдать анализ на глюкозу спустя три года. А если уровень глюкозы окажется повышенным, имеет смысл обратиться к терапевту и обсудить, как действовать дальше.

Профилактика. Диабет второго типа — предотвратимое заболевание. Люди с избыточным весом могут уменьшить вероятность его развития, если смогут похудеть на 5—7%. Например, человеку весом 90 кг для этого нужно будет сбросить 4—6 кг.

Чтобы достичь этой цели, рекомендуется:

• сбалансировано питаться. О том, что такое здоровое питание и в какую сумму может обойтись такой план питания, мы писали в статье «Сколько стоит здоровое питание для семьи из четырех человек»;
• заниматься физической активностью не менее 30 минут 5 дней в неделю. О том, как подружиться со спортом, мы писали в статье «5 советов, как сделать физическую активность частью жизни».

Причина болезни. Ишемическая болезнь сердца, или ИБС, — самая распространенная хроническая болезнь сердца, при которой артерии сердца больше не могут доставлять к этому органу достаточно богатой кислородом крови.

Чаще всего в снижении кровотока виноват атеросклероз сердечных артерий. При этом состоянии атеросклеротические бляшки, выросшие в стенках сосуда, сужают его просвет, так что сердце больше не может получать необходимый объем крови. В итоге клетки, из которых состоят сердечные мышцы, постепенно начинают погибать. Это может привести к сердечной недостаточности — смертельно опасному состоянию, при котором поврежденная сердечная мышца перестает сокращаться.

Причины, из-за которых развивается атеросклероз, пока понятны не до конца. Считается, что чаще всего болезнь развивается у людей с генетической предрасположенностью, у которых возникают дополнительные факторы риска.

Это в первую очередь гипертония, ожирение, сахарный диабет второго типа, курение, злоупотребление алкоголем и высокий уровень ЛПНП — липопротеинов низкой плотности, которые выносят холестерин из печени и доставляют к клеткам. Именно из холестерина, который переносят ЛПНП, образуются холестериновые бляшки в кровеносных сосудах.

Почему чаще встречается в городе. Горожане чаще, чем деревенские жители, ведут образ жизни, способствующий развитию атеросклероза: то есть больше курят и пьют, мало двигаются, переедают сладкого, жирного и соленого и регулярно подвергаются хроническому стрессу — например, из-за проблем на работе. Это тоже важно, так как хронический стресс способствует росту артериального давления.

Правда, как и в случае с диабетом второго типа, ситуация с распространением ИБС вскоре может измениться во всем мире. Причины те же самые: доходы горожан выше, а их образ жизни постепенно становится более здоровым, чем у жителей деревень. Например, с 1999 по 2009 год смертность от сердечной недостаточности, которая развилась из-за ишемической болезни сердца, в американских городах уменьшилась на 40% — а вот в сельской местности осталась примерно на том же уровне.

Симптомы. Ишемическая болезнь сердца развивается постепенно, поэтому чаще всего встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Но поскольку некоторые факторы риска вроде избыточного веса и курения возникают уже в молодости, у человека из группы риска ИБС может случиться и в 35 лет.

У некоторых людей с ишемией вообще нет никаких симптомов болезни. Но у других из-за снижения притока крови к сердцу развивается состояние, которое называется стенокардией.

При стенокардии люди жалуются на давление, тяжесть, стеснение или сжимающую боль в груди. Чаще всего дискомфорт возникает после ощутимой физической нагрузки — например, если человек поднялся в гору или по длинной лестнице. В среднем боль длится около пяти минут и проходит, как только человек отдохнет.

Что делать при подозрении на болезнь. Атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые болезни встречаются часто и могут развиваться незаметно, поэтому большинству людей начиная с 40 лет имеет смысл пройти обследование на эти болезни.

Но если у вас есть близкие родственники с сердечно-сосудистыми болезнями, факторы риска атеросклероза или если хотя бы раз возникала боль в груди, похожая на стенокардию, стоит пройти обследование, не дожидаясь сорокалетия.

Начать можно с визита к терапевту. Доктор расспросит вас о самочувствии, попросит рассказать, болели ли ваши близкие родственники сердечно-сосудистыми болезнями и если да, то в каком возрасте им впервые поставили диагноз, измерит кровяное давление и даст направление на анализы крови на холестерин и глюкозу. В некоторых частных клиниках эти анализы делают прямо во время приема.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, могут понадобиться и другие анализы и обследования: например, электрокардиограмма или ангиография сосудов. Если по итогам обследования диагноз подтвердится, врач подберет подходящее лечение.

Профилактика. Чтобы избежать сердечно-сосудистых болезней, связанных с атеросклерозом, важно:

1. Минимизировать вредные привычки. В идеале нужно отказаться от спиртного и бросить курить. Но польза будет, даже если просто сократить количество выкуренных сигарет и не превышать предельно допустимые дозы алкоголя. Для женщин это не больше одной стандартной порции алкогольных напитков в день, для мужчин — не больше двух. Одна стандартная порция — 14 граммов чистого этанола. В разных напитках содержится разное количество спирта: условно одна порция — это примерно 360 мл 5% пива, 150 мл 12% вина или 45 мл 40% ликера.
2. Скорректировать образ жизни. Нужно больше двигаться и сбалансировано питаться. О том, как добиться этих целей, мы рассказали в разделе про сахарный диабет второго типа.
3. Научиться работать со стрессом. Полностью убрать стрессовые факторы из жизни не получится, но можно попробовать научиться расслабляться и быстрее успокаиваться.

В этом могут помочь техники релаксации вроде медитации и практик осознанности и когнитивно-поведенческая терапия управления стрессом, то есть CBSM. Такой подход помогает понять, как иррациональные мысли влияют на эмоции и поведение, и изменить модели мышления.

Причины болезни. Инсульт — смертельно опасное заболевание, при котором часть клеток головного мозга погибает из-за недостаточного снабжения кислородом.

Примерно в 87% всех случаев инсульт развивается из-за того, что мозговую артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Чаще всего тромбы возникают из-за атеросклероза: например, если разрывается атеросклеротическая бляшка, которая выросла в артерии.

Почему чаще встречается в городах. Атеросклероз, который приводит к инсульту, ишемической болезни сердца и другим сердечно-сосудистым заболеваниям, возникает из-за факторов риска, которые во всем мире чаще встречаются у горожан. Но, как и в случае диабета второго типа и ИБС, в некоторых странах ситуация с факторами риска инсульта уже меняется.

Исследователи из США отмечают, что смертность от инсульта в городах перестала повышаться примерно с 1999 года, а в сельской местности продолжает расти. Поэтому не исключено, что в конце концов сельская местность обгонит города по общему количеству инсультов — как это уже случилось в северном Китае.

Симптомы. Как и ИБС, инсульты чаще всего происходят у людей старше 65 лет. Но если есть факторы риска, могут случиться и раньше: в США примерно 10% инсультов приходится на людей моложе 45 лет.

Чаще всего человек с инсультом:

• не может шевелить руками и ногами, управлять мышцами лица и языком, перемещать взгляд из стороны в сторону;
• теряет способность членораздельно говорить, в некоторых случаях — понимать обращенные к нему слова;
• не способен устойчиво стоять, у него кружится голова, его тошнит;
• жалуется на сильную головную боль.

Что делать при подозрении на болезнь. Инсульт развивается быстро. Поэтому если вы заподозрили, что у вас или у человека рядом случился инсульт, нужно встать перед зеркалом или попросить человека перед вами поочередно проделать следующие действия:

1. Улыбнуться — в норме улыбка должна быть симметричной.
2. Нахмуриться — брови с двух сторон должны двигаться одинаково.
3. Высунуть язык — он должен быть посередине рта.
4. Вытянуть руки перед собой — они не должны сразу же непроизвольно падать.
5. Сжать руками ваши ладони — сила должна быть одинаковой с обеих сторон.
6. Произнести несколько предложений. В этот момент вы сможете понять, насколько четко произносите слова, и оценить внятность речи собеседника.

Если вы или человек рядом неправильно выполните хотя бы одно из этих действий, немедленно вызывайте скорую помощь или попросите сделать это людей рядом.

Не забудьте описать диспетчеру симптомы, которые выявили: так ему будет проще направить на вызов специализированную бригаду. Самостоятельно ехать в больницу нельзя: в дороге может стать еще хуже. Кроме того, не в каждой больнице есть нейрореанимация, так что есть риск потерять время.

Никакие лекарства при инсульте принимать нельзя. Все, что можно сделать до приезда скорой, — лечь самому или уложить пострадавшего на бок на кровать или на пол. Так меньше риск захлебнуться, если начнется рвота.

Профилактика. Как и ИБС, инсульт чаще всего связан с атеросклерозом. Поэтому для его профилактики подойдет точно такая же тактика: нужно постараться минимизировать вредные привычки, скорректировать образ жизни и научиться работать со стрессом.

Причина болезни. ВИЧ-инфекция — хроническая вирусная болезнь, при которой снижается иммунитет. Люди заражаются во время незащищенного секса, при прямом контакте с кровью — например, если наркозависимые люди используют один и тот же шприц, или от матери к ребенку — во время беременности, родов или при кормлении грудью.

Попав в кровь, вирусы внедряются в защитные иммунные клетки и разрушают их. Если заразившийся человек не контролирует размножение вирусов, принимая лекарства, у него постепенно ослабевает защита от патогенов и раковых клеток. В итоге примерно через 8—10 лет может развиться синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД, — смертельная болезнь, при которой иммунитет больше не работает. В итоге человек погибает от инфекционных болезней или некоторых типов рака.

Почему чаще встречается в городе. Как правило, жители городов раньше начинают заниматься сексом и у них обычно больше половых партнеров, чем у тех, кто живет в сельской местности. Поэтому среди молодых горожан ВИЧ-инфекция встречается примерно в 1,5—2 раза чаще, чем у их ровесников, живущих за чертой города.

Симптомы. В течение 2—4 недель после заражения примерно у двух третей заболевших возникает от одного до нескольких симптомов:

• температура выше +37 °С;
• озноб;
• сыпь на коже;
• ночная потливость;
• язвы во рту;
• боль в горле;
• боли в мышцах;
• увеличенные лимфатические узлы.

Ранние симптомы заражения ВИЧ часто похожи на простуду или грипп. Они даже длятся почти столько же — от нескольких дней до нескольких недель, а потом проходят. А у остальных заразившихся годами вообще не возникает никаких симптомов.

Что делать при подозрении на болезнь. Инфекционисты рекомендуют всем людям, которые занимаются сексом без презерватива — даже в моногамных отношениях, раз в полгода-год сдавать анализ на ВИЧ.

Но есть важный нюанс: сразу после секса сдавать анализы бесполезно. Потребуется время, чтобы вирусных частиц в крови стало достаточно для диагностики.

Анализы на ВИЧ-инфекцию проще всего сдать:

1. в лаборатории. Исследование выявляет антигены, то есть вирусные белки, и защитные иммунные белки-антитела к ВИЧ в крови. Позволяет обнаружить вирус через 18—45 дней после заражения. Анализ можно сдать бесплатно и анонимно в государственном Центре по профилактике и борьбе со СПИД или в волонтерской организации, а также в частной лаборатории за деньги — это обойдется примерно в 300—500 ₽;
2. дома при помощи экспресс-тестов. Доступные в России экспресс-тесты выявляют антитела к ВИЧ в крови. Позволяют обнаружить вирусы спустя 23—90 дней после заражения. Экспресс-тест можно сделать самому, купив его в аптеке, — это обойдется в 200—350 ₽.

Если анализ даст положительный результат, как можно скорее обратитесь к врачу-инфекционисту из ближайшего Центра СПИД. Он назначит дополнительные анализы и обследования — и, если диагноз подтвердится, подберет подходящую ретровирусную терапию. Это эффективный метод контроля за инфекцией.

У большинства людей с ВИЧ, которые не пропускают прием лекарств и регулярно обследуются, концентрация вируса в крови в течение примерно 6 месяцев от начала лечения снижается до таких низких уровней, что они могут заниматься сексом и зачинать детей, не рискуя заразить партнера или ребенка. Средняя продолжительность жизни у них при этом стремится к продолжительности жизни неинфицированного человека.

Профилактика. Самый надежный способ профилактики ВИЧ — использовать презервативы при каждом половом акте с проникновением. При петтинге ВИЧ-инфекцией заразиться невозможно.

Причина болезни. Желудочно-кишечные инфекции, или гастроэнтерит, — воспаление слизистой оболочки желудка, или тонкой кишки. Чаще его провоцируют вирусы и микробы, реже — паразиты.

Почему чаще встречается в городе. Вирусы, микробы и паразиты в основном передаются от человека фекально-оральным путем — то есть вместе с мельчайшими частицами кала и рвоты, которые остаются на руках и вещах, окружающих больного человека. Хотя условия для заражения этими болезнями в сельской местности тоже есть, в городах живет больше людей и они обычно теснее взаимодействуют между собой. Поэтому вспышки этих инфекций чаще случаются в местах, где люди проводят много времени и тесно общаются друг с другом.

Симптомы. Болеют люди любого возраста, хотя вирусными инфекциями чаще всего заражаются дети до 5 лет. У больного человека возникает:

• невысокая температура — до +37 °С;
• жидкий понос без следов крови;
• тошнота и рвота;
• боль в голове или в мышцах

В среднем симптомы длятся от одного дня до двух недель.

Что делать при подозрении на болезнь. Взрослым людям болезнь доставляет много дискомфорта, но в большинстве случаев полностью проходит и без лечения.

Чтобы чувствовать себя лучше и не потерять слишком много жидкости и соли со рвотой и стулом, нужно регулярно есть и пить, даже если не хочется. Подойдут любые продукты, но наименьшее отторжение обычно вызывает пища с нейтральным вкусом вроде вареного риса, овсянки или соленых крекеров.

Пить можно электролитные растворы вроде «Регидрона био», спортивные напитки с электролитами или разбавленные натуральные соки. Сладких газировок и неразбавленного сока лучше избегать: они могут усилить тошноту.

Медицинская помощь взрослым людям требуется относительно редко. Вызовите врача, если у вас появился хотя бы один симптом из списка:

1. температура поднялась до +40 °С;
2. сильно болит живот;
3. позывы к поносу и рвоте, которые невозможно сдержать, длятся дольше суток;
4. понос и рвота не прошли за три дня;
5. в кале или в рвоте видна кровь;
6. появились признаки обезвоживания: слабость, головокружение и дурнота, сильная жажда, сухость во рту, темная моча.

Но есть группа людей, которая особенно уязвима к обезвоживанию: дети, беременные женщины и люди старше 65 лет. Если у этих людей наблюдаются первые признаки гастроэнтерита, безопаснее сразу же вызвать врача.

Профилактика. Можно уменьшить риск заражения, если соблюдать правила личной гигиены и приготовления пищи:

• мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой;
• не пользоваться чужими личными вещами вроде полотенец;
• если не уверены в качестве водопроводной воды, пейте ее только после кипячения;
• мыть свежие овощи и фрукты перед тем, как их есть.