Как работает гештальттерапия

Редкого человека можно назвать целостным.

Так считал немецкий психиатр и создатель гештальттерапии Фриц Перлз. Целостный человек, с его точки зрения, живет в контакте с собой, своими потребностями и опытом. Он понимает и принимает свою личность — все части себя, даже те, которые хотелось бы не замечать и забыть. Его жизнь проходит не в прошлом или будущем, а в настоящем.

Со временем гештальттерапия стала использоваться по всему миру, но в России она заняла особое место. В нашей стране особенно много специалистов, работающих в рамках этого подхода. Рассказываем, как он устроен и какие у него есть плюсы и минусы.

Представьте три точки, не лежащие на одной прямой. Мысленно вы уже соединили их, достроив треугольник. А теперь представьте недорисованный круг. Даже если завершающего штриха недостает, вы распознаете фигуру. Иными словами, восприятие стремится закончить образ — соединить элементы в целое, даже если части пазла не хватает. И гештальт — это целостный образ, который должен в итоге получиться.

Впервые слово «гештальт» в таком значении использовал австрийский философ и психолог Христиан фон Эренфельс в конце 19 века. Позже его идеи развили немецкие психологи Макс Вертгеймер, Вольфганг Келлер и Курт Коффка — в начале 20 века они создали направление гештальтпсихологии. Их эксперименты показали: мозг действительно достраивает недостающие элементы образа. Например, если поместить два источника света на небольшом расстоянии друг от друга и зажигать попеременно, человек будет воспринимать их как единый движущийся объект.

Более поздние исследования подтвердили выводы гештальтпсихологов. Неважно, идет ли речь о сигналах от органов зрения или слуха, мозг сначала улавливает картину в целом: активизируются соответствующие нейроны, и только потом подключаются нейроны, отвечающие за распознавание деталей. По версии ученых, такая особенность восприятия помогает мозгу экономить усилия, привлекая к распознаванию объекта знакомые образы.

Гештальттерапия представляет восприятие человека схожим образом. Но предполагает: принцип целостности распространяется на весь опыт человека. И психологические проблемы тоже связаны с нарушением этой целостности.

Гештальт. Само по себе стремление психики к целостности не приводит к проблемам. Проблемы возникают, когда человеку не удается прожить до конца ту или иную ситуацию.

Представьте, что вы слушаете музыку, но песня обрывается на середине. Целостность произведения нарушена. Так и возникает незакрытый гештальт — состояние, когда опыт человека распадается на отдельные части. А это уже приводит к психологическим проблемам.

Например, человек травмирован пренебрежительным отношением родителей в детстве. Но те уже умерли, поговорить с ними и психологически завершить ситуацию не получается. Из-за этого он не может построить здоровые романтические отношения в настоящем.

Целостный подход к клиенту. Уникальным человека делают не только черты его характера. Опыт — ситуации, которые произошли с нами в прошлом и происходят сейчас, — и формируют нашу личность. Стоит убрать хотя бы одно событие — и получится немного другой человек.

Поэтому во время сеанса гештальттерапевт обращает внимание на каждую деталь: мимику, жесты, эмоции, чувства, изменения голоса. Значение имеет не только то, о чем говорит клиент, но и то, как он это делает, как взаимодействует с окружающей средой и психотерапевтом.

Такой подход отличает гештальттерапию от когнитивно-поведенческой терапии — последнюю часто критикуют за то, что, действуя по заданным алгоритмам, психотерапевт упускает из виду индивидуальность клиента.

Принцип здесь и сейчас. Прошлое не изменить, а предсказать будущее невозможно. Поэтому для гештальттерапевта важно сохранять контакт с реальностью, используя принцип «здесь и сейчас». И это отличает гештальттерапию от многих других методов психотерапии, особенно — психоанализа и психоаналитической психотерапии.

Гештальтисты обращают внимание на актуальные переживания клиента, в особенности на то, что происходит во время сеанса терапии. Специалист нередко спрашивает: «Что это значит для вас?», «Что вы чувствуете в данный момент?» Травмы детства также играют важную роль — но только в контексте настоящего. То есть больше психотерапевта интересует то, как клиент оценивает детские переживания в данный момент, что он сейчас чувствует и думает в отношении своего прошлого.

Логика проста: чтобы произошли изменения, необходимо начать с принятия. Только принимая себя настоящего, четко осознавая, кем являешься, можно что-то изменить. Если этого не делать, то вся энергия и мотивация будут направлены на образ себя в будущем, на то, кем вы хотите стать. Кроме того, осознание своей идентичности позволяет легко подстраиваться под изменчивые условия окружающего мира.

Осознавание. Принцип «здесь и сейчас» связан с еще одним важным понятием гештальттерапии — осознаванием. Осознавание — это способность концентрировать внимание на том, что происходит в настоящий момент, что похоже на состояние, которого люди добиваются с помощью практик осознанности. Например, клиенту могут предложить следующее задание: продолжите фразу «Здесь и сейчас я сознаю, что…». Клиенту нужно дать максимально полный ответ, например: «Я слышу звуки проезжающих мимо машин», «Я чувствую тяжесть в ногах», «Я чувствую тревогу», «Я думаю о том, что забыл запереть дверь в квартире».

Суть в том, чтобы вместо долгих рассуждений над проблемой пережить ее в реальном времени. Человек сосредотачивается на своей боли, переживаниях и ощущениях — и это приводит к инсайту, внезапному озарению, когда взгляд на проблему меняется.

Ответственность. Важная составляющая гештальттерапии — принятие своей ответственности. Знать ее границы нужно, чтобы понимать, какие вещи поддаются вашему влиянию, а какие — нет. Например, обида на друга — результат вашего собственного выбора. Что делать с этим чувством — принести в кабинет психотерапевта или поговорить о проблеме с другом — решаете вы сами.

Но поведение и чувства других уже никак не зависят от вас, как и чужие ожидания и чужое мнение. И точно так же ваши собственные ожидания о людях не имеют к ним никакого отношения.

Повысив уровень ответственности, человек сможет принимать более рациональные решения, не тратя силы на то, что ему неподвластно. Но что еще более важно — он поймет, что он сам является автором своих чувств, мыслей и действий. Пока этого не произойдет, он будет воспринимать себя как жертву обстоятельств, неспособную никак повлиять на ситуацию. И в соответствии с этим убеждением не предпринимать ничего.

С точки зрения гештальттерапевта, личность — это совокупность внутренних процессов и влияния окружающей среды. Поступки человека определяются не только его убеждениями и ценностями, но и требованиями ситуации. Воспринимать их эмоции и поступки отдельно от среды — ошибка.

Взаимодействие человека с окружающей средой называется контактом, а место соприкосновения — границей контакта. При слове «граница» в голове всплывает образ прямой линии, однако в гештальте это нечто большее. Например, кожа, которая соприкасается с воздухом, или же чувства в отношениях с близким человеком.

Близость между людьми ставит их на границу контакта: пересекаются их чувства, мысли, интересы и поступки. Но границы каждого не исчезают — они просто создают область, где могут взаимодействовать.

Здоровые границы должны быть достаточно проницаемы, чтобы поддерживать близость. Но достаточно непроницаемы, чтобы сохранять автономию. Соответственно, важное умение — понимать свои границы и изменять их проницаемость в зависимости от ситуации. Этому и учит гештальттерапия.

Фокус на переживаниях клиента. Гештальттерапия — это больше про эмоции, а не логику. Работающий в этом методе психотерапевт основное внимание уделяет чувствам и переживаниям клиента, а не ищет логических несоответствий в мыслях и убеждениях, как это делают когнитивно-поведенческие терапевты.

Кроме того, гештальттерапевты не ставят задачу восстановить детские воспоминания, как это принято в психоаналитической психотерапии. Детский опыт для них важен, но только в контексте настоящего времени, здесь и сейчас.

Эксперимент как метод психотерапии. Гештальттерапевты используют самые различные эксперименты. Как и в науке, эксперимент в психотерапии проводится, чтобы проверить ту или иную гипотезу. Результат никогда заранее не известен: он зависит от реакций и эмоций клиента во время взаимодействия с психотерапевтом.

Более того, сам эксперимент — это не жесткий, прописанный алгоритм. Он тоже рождается из отношений участников психотерапевтического процесса. В нем всегда есть место для творчества психотерапевта и клиента. Это и отличает эксперимент в гештальтпсихологии от техник в когнитивно-поведенческой терапии, где необходимо просто следовать инструкции, а результат вполне предсказуем.

Также эксперимент предполагает активные действия взамен долгих рассуждений, как в психоанализе. Вместо того чтобы вспоминать и многократно пересказывать ситуацию, клиент вместе с психотерапевтом отыгрывают ее. Например, психотерапевт может предложить клиенту поговорить со своим внутренним голосом. Или представить на месте пустого стула своего отца и высказать ему все, что о нем думает.

Работа со сновидениями. Сама по себе идея анализировать сны не новая — делать это предлагал еще Фрейд. Но в гештальттерапии — свой подход к работе со сновидениями.

Идея простая: если сновидения — это послания от бессознательного, то и работать с ним нужно более прямым путем. А именно — используя образы и элементы из сна. Такая интерпретация сновидений помогает человеку лучше понять себя, создать целостный образ своей личности, потому что каждая фигура из сна — часть сновидца. При этом сам процесс толкования снов может выглядеть по-разному. Например, Фриц Перлз предлагал клиентам представить, что они — фигура из сновидения, и разговаривать от лица этой фигуры.

Важно и то, что клиент сам определяет, что означает для него та или иная фигура. Гештальттерапевт может только направлять этот процесс, но не предлагать свои ассоциации, как это сделал бы психоаналитик.

Техника пустого стула. Одна из самых популярных в гештальттерапии. Человеку предлагается выстроить диалог с воображаемым другим, «посадив» его на стул. Другим может быть реальная личность, например родственник, или же нечто символическое вроде внутреннего критика.

В диалоге с воображаемым собеседником человек должен четко представить фигуру, к которой будет обращена речь. Теперь он может безопасно рассказать о своих боли и гневе тому парню, который издевался над ним в школе, или маме, которая не хочет ничего слышать. Цель — пережить эмоции и проработать конфликты.

Для работы с внутренним критиком используют два стула. Один предназначается для человека, а другой — для его критика. Цель упражнения — примирить конфликтующие части личности и уменьшить склонность клиента критиковать себя.

Сначала человек садится на стул критика и высказывает требования от его лица пустому стулу. Вернувшись на свободное место, он рассказывает, что чувствовал, слушая все это.

Перемещение между «критикующим» и «переживающим» стульями повторяется несколько раз. Затем человек говорит критику, какие эмоции испытывает к нему. Чаще всего наблюдаются две реакции: гнев или печаль и просьба о поддержке. В ответ критик либо смягчается и становится более сострадательным, либо остается непреклонен. В последнем случае психотерапевт предлагает человеку быть более настойчивым в разговоре с критиком.

Реверсия. Психотерапевт предлагает клиенту разыграть роль, противоположную той, которой он обычно следует. Например, спокойному человеку — изобразить агрессию. Выполняя задание, клиент может узнать о себе то, о чем раньше не подозревал. И это может помочь ему обрести целостность: принять части себя, которые раньше он отвергал.

Амплификация. Психотерапевт предлагает клиенту усилить свои эмоции и поведение. Например, увеличить тон голоса, повторить жест или высказывание. Таким образом внутренние реакции становятся внешними. Как только это происходит, человеку становится легче погрузиться в свои чувства и ощущения, понять тот способ, которым организм функционирует здесь и сейчас, и осознать свои чувства.

Отзеркаливание. Во время сеанса гештальттерапевт может повторить фразу клиента, его жест, позу или мимику — как зеркало. Таким способом терапевт подчеркивает важные, но не замеченные человеком детали. Отраженное действие возвращает того в настоящее, обращает его внимание на аспекты речи или поведения, которые до этого он за собой не замечал.

Также отзеркаливание — способ показать клиенту, что его внимательно слушают и понимают. Так делают и в других методах психотерапии, но вот в гештальте используют не только слова, но и невербальные сигналы.

Гештальттерапия тесно связана с философией и предполагает глубокое изучение своей личности. Она больше подходит тем, кто ментально здоров и обращается к психотерапевту из-за психологических проблем. Например, хочет разобраться, чего хочет в жизни, стать более уверенным в себе, научиться выстраивать здоровые границы в отношениях, не тяготиться одиночеством.

Существуют некоторые данные, что гештальттерапия может принести пользу и при психических проблемах: депрессии, тревожных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве, алкогольной зависимости и повысить удовлетворенность жизни в целом. Однако исследований эффективности метода немного.

В гештальтподходе нет четких рекомендаций по продолжительности терапии. Обычно встречи с психотерапевтом происходят раз или два в неделю и длятся 50 минут. Количество встреч индивидуально и зависит от запроса клиента, который может измениться в процессе терапии.

Глубокое изучение личности. Во время психотерапии человек не просто решает беспокоящие его проблемы — он занимается самопознанием. Гештальттерапевт помогает ему стать целостной личностью — познакомиться с разными частями себя и перестать подавлять те, что раньше казались «неправильными». А это уже не просто повышает самооценку и учит выстраивать здоровые личные границы, но и позволяет развиваться: преодолевать страхи и ограничивающие убеждения, реализовывать свой потенциал в разных областях — отношениях, работе, творчестве.

Творческий подход. Гештальттерапевт использует необычные эксперименты. И это как минимум гораздо более интересно, чем, например, ведение дневника эмоций. Настоящий разговор с внутренним критиком — такой опыт точно невозможно забыть. Кроме того, творческие методы позволяют человеку исследовать свои эмоции, поведение и отношения с другими людьми так, как не получилось бы с помощью более формальных.

Ориентация на здесь и сейчас. Во время психотерапии человек учится обращать внимание на то, что происходит с ним прямо сейчас: мысли, эмоции, физические ощущения. Благодаря этому он лучше понимает проблемы и потребности, особенности своей личности. Кроме того, осознанность помогает жить настоящим, а не зацикливаться на прошлом и ярче чувствовать положительные эмоции в моменте.

Скудная доказательная база. Данных об эффективности гештальттерапии мало. В специализированной литературе по гештальттерапии основное внимание уделяется ее теоретическим аспектам. В качестве подтверждения эффективности метода часто описывают различные клинические случаи, но этого недостаточно, чтобы делать далекоидущие выводы.

Подходит не всем. Гештальттерапия — метод без четкой структуры: нет универсального алгоритма, по которому работает психотерапевт. В его взаимодействии с клиентом много спонтанности. Одним людям такой формат подходит. Другие же чувствуют себя некомфортно. Им может быть сложно активно участвовать в процессе, чего требуют неструктурированные методы, и легче следовать инструкции. Или же им важно, чтобы цели и техники психотерапии были четкими.

Людям с тяжелыми психическими расстройствами, например шизофренией и биполярным расстройством, больше подходит психотерапия с четкой структурой, например когнитивно-поведенческая. В том числе и потому, что работа с гештальттерапевтом способна вызывать сильные эмоции — и человек должен быть в силах с ними справиться.

Необходим опытный специалист. Как правило, импровизировать сложнее, чем работать по шаблону. И для успеха в гештальттерапии — с ее отсутствием четкой структуры и фокусом на свободном диалоге — нужен достаточно опытный специалист, получивший качественное образование.