12 важных вопросов психиатру Кириллу Сычеву
Важные вопросы доктору
89K
Фотография — Михаил Мордас

12 важных вопросов психиатру Кириллу Сычеву

Что стоит знать о психических расстройствах

70
Аватар автора

Екатерина Кушнир

поговорила о душевном здоровье

Страница автора
Аватар автора

Кирилл Сычев

психиатр

Страница автора

Поговорили с Кириллом Сычевым — практикующим психиатром и психотерапевтом.

Вы узнаете, как ставят диагнозы в психиатрии, можно ли лечить психические расстройства без лекарств и как понять, что пора менять психиатра.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие психические расстройства встречаются чаще всего?

На первом месте тревожные расстройства — это различные фобии, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство.

На втором месте депрессивное расстройство. На третье место я бы поставил биполярное аффективное расстройство. Оно часто встречается, кроме того, сейчас переломный момент: очень многим людям, которые раньше наблюдались с диагнозом «шизофрения», его заменили на «биполярное аффективное расстройство». Это связано с проблемами диагностики, существующими у нас в стране.

Настоящая шизофрения встречается не так часто — меньше чем у 1% населения. При этом тяжелый психоз с галлюцинациями и бредовыми мыслями может быть не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве, иногда и при депрессии — практически при всех психических заболеваниях, кроме тревожных расстройств.

Прирост случаев конкретных психических болезней может быть связан с разными факторами. Иногда случается какой-то инфоповод — например, кто-то очень известный рассказывает про свое заболевание. На этом фоне может увеличиться количество людей, которые обращаются с подобными симптомами. Может создаться ложное ощущение, что этого заболевания стало больше.

Такие ситуации — это в любом случае хорошо. Лучше, если человек зря сходит к врачу и ему скажут, что все в порядке, чем будет годами бороться с симптомами самостоятельно, боясь обратиться к психиатру.

Источник: Our World in Data
Источник: Our World in Data

Каковы факторы риска психических расстройств, отчего они возникают?

Риск заболеть психическим расстройством повышают травмирующие ситуации. Например, самые тяжелые ситуации — это когда в детстве умирает кто-то из родителей либо происходит сексуальное или физическое насилие.

Также есть личностные характеристики, которые могут влиять на развитие психического заболевания. Например, когда человек склонен погружаться в грусть, воспринимает мир в черно-белом цвете, слишком серьезно относится к своим провалам и так далее.

Кроме того, существует наследственная предрасположенность. Насколько она сильная, зависит от конкретной болезни.

Растет ли риск заболеть психическим расстройством с возрастом?

Скорее, наоборот: человек, который до пожилого возраста не заболел психическим расстройством, уже вряд ли заболеет, если не брать в расчет деменцию.

Например, та же шизофрения в первую очередь — болезнь молодых, она не появляется впервые в пожилом возрасте. С депрессией человек, скорее всего, в первый раз столкнется в возрасте от 20 до 30 лет, часто она впервые появляется у женщин после родов. Биполярное аффективное расстройство вероятнее проявится еще в детстве или в подростковом возрасте.

Другое дело, что часто человек долгое время самостоятельно справляется с симптомами, а в пожилом возрасте психические расстройства могут протекать тяжелее. Например, человек с тревожным расстройством после 60 лет будет страдать от него сильнее — сил бороться с ним без помощи уже может не быть. Тогда он впервые окажется на приеме у психиатра в позднем возрасте, хотя, скорее всего, заболел раньше.

Еще бывает так: случился психоз, переждали, прошел, через несколько лет случился снова, но уже тяжелее — и вот к какому-то возрасту человек оказался в больнице. Может создаться впечатление, что он поздно заболел шизофренией, но на самом деле болел давно, просто никто не замечал, не хотел замечать или скрывали.

Источник: Nature
Источник: Nature

Когда нужно обратиться к психиатру?

Первое, от чего нужно отталкиваться, — сколько времени в день человек тратит на переживание симптомов расстройства. Например, если 30—40% времени человек находится в навязчивых тревожных мыслях либо ему все время грустно, это мешает ему жить — точно стоит сходить.

Второй вариант — когда состояние человека резко меняется. Например, обычно спокойный человек, домосед, вдруг проснулся с утра с приливом сил и желанием уехать в кругосветное путешествие. Или, наоборот, человек постоянно путешествовал, много общался, но вдруг стал все время проводить дома, резко потерял интерес к старым увлечениям.

И, естественно, если у человека появились суицидальные намерения или даже мысли в духе «лучше бы меня не было, хорошо бы мне умереть» — обязательно нужно обратиться.

Конечно, психиатрия сильно стигматизирована. Наверное, было бы лучше, если бы человек мог обратиться к психологу, а потом тот уже отправлял по необходимости к психиатру. Однако у нас большой разброс качества психологической помощи. То есть не всегда психолог достаточно компетентен, чтобы разобраться в ситуации и понять, что человеку нужна психиатрическая помощь.

Может ли психиатр неправильно поставить диагноз?

Ошибки в психиатрии возникают в большинстве случаев из-за того, что нет других методов диагностики, кроме общения с врачом.

В психиатрии при постановке диагноза руководствуются критериями Международной классификации болезней. Диагнозы ставят на основании ретроспективного анализа анамнеза, то есть оценки врачом истории болезни по рассказу человека или его близких.

Нет неврологических тестов, как, например, в неврологии, обследований вроде МРТ и анализов, способных достоверно показать психические заболевания. Есть только опросники, которые повышают точность постановки диагноза, но не дают стопроцентной гарантии. Кроме того, все опросники разработаны под конкретные заболевания — врачу все равно сначала надо понять, что именно искать.

Самая большая сложность — отличить одно заболевание от другого, например, депрессивное расстройство от биполярного аффективного. Врачу важно разобраться в диагнозе: если это обычная классическая депрессия, нужно назначить антидепрессанты, а если биполярное расстройство, от них может стать хуже — начнется мания. Или другой пример — пограничное расстройство личности. Оно тоже похоже на биполярное аффективное расстройство, но его невозможно скорректировать лекарствами, нужна психотерапия.

Может ли психиатр поставить диагноз онлайн?

С точки зрения медицины нет разницы между очной консультацией психиатра и онлайн-консультацией. Главное, чтобы у врача была возможность с человеком подробно поговорить.

Если брать юридические аспекты, то онлайн-консультация не будет считаться полноценной медицинской консультацией. Это всего лишь мнение врача, а не прием с постановкой диагноза и выпиской рецептов.

Есть ли сейчас в психиатрии проблема гипо- или гипердиагностики психических расстройств?

В России есть гипердиагностика шизофрении — у нас всегда было намного больше случаев этого заболевания, чем в других странах. Есть интересное российское исследование, где изучали точность постановки диагноза на выборке пациентов. В итоге более чем в 35% случаев правильнее было поставить диагноз «биполярное аффективное расстройство», а не «шизофрения».

Справедливости ради, за рубежом тоже есть проблема гипердиагностики шизофрении: не все хотят разбираться, почему у человека возник психоз, написать «шизофрения» проще всего.

Еще существует тревожно-депрессивное расстройство — такой диагноз есть в Международной классификации болезней. Его ставят многие обычные врачи, которым надо установить предварительный диагноз, чтобы отправить человека к психиатру, потому что они не должны разбираться, какой вариант у него тревожного расстройства или есть ли депрессия.

В итоге тревожно-депрессивное расстройство стало одним из самых популярных тревожных расстройств. Однако на самом деле такое состояние встречается редко.

Можно ли лечить психические расстройства без лекарств?

Психические расстройства иногда можно лечить без медикаментов. Например, при большой части тревожных расстройств. Некоторые люди удивляются, когда я говорю, что фобия — психиатрическое расстройство, потому что в большинстве случаев она лечится только психотерапией.

Правда, надо иметь в виду, что фобии чаще всего бывают на фоне повышенной тревожности, а повышенную тревожность иногда не снять без лекарств.

Легкую степень депрессии также стоит лечить с помощью психотерапии. При средней степени лечение выбирают с учетом симптомов, в зависимости от суицидального риска и особенностей человека — хочет он заниматься психотерапией или нет. Если суицидальный риск низкий, можно попробовать только терапию. А вот тяжелая степень депрессии — показание к медикаментозному лечению.

Биполярное аффективное расстройство и расстройства шизофренического спектра требуют медикаментозного лечения в 99% случаев. Расстройства личности — наоборот: здесь нужна психотерапия, а лекарства используют лишь иногда для снятия отдельных симптомов.

Если начать пить лекарства, их потом придется принимать всю жизнь?

Сколько придется принимать препараты, зависит от заболевания. Так, при депрессивном расстройстве в большинстве случаев достижима ремиссия, которая позволяет отказаться от лекарств с минимальным риском заболеть снова. Однако надо понимать, что препараты все равно придется принимать долго — от года.

В случае тревожных расстройств о пожизненном приеме таблеток речь не идет — такие расстройства хорошо лечатся. В течение года можно пройти курс психотерапии или лечения медикаментами и почувствовать себя хорошо.

При тяжелых расстройствах, которые проявляются с психозами, например шизофрении, часто нужен пожизненный прием лекарств. А при биполярном аффективном расстройстве все зависит от ситуации: препараты принимают длительно, в редких случаях их можно отменить.

Правда ли, что все психиатрические препараты вызывают зависимость и сильные побочные эффекты?

Многое зависит от конкретных препаратов, их нельзя объединять в одну группу.

Антидепрессанты — практически самые безопасные препараты, причем не только среди психиатрических, но и вообще среди всех лекарств. Их могут назначать пожизненно. Они не вызывают зависимости, а риск побочных эффектов невысок.

Транквилизаторы — препараты, которые могут вызывать зависимость. Также они могут вызывать толерантность — это когда через какое-то время нужно больше лекарства, чтобы получить эффект. Их можно принимать только краткосрочными курсами, до четырех недель, после этого лучше отменить. Конечно же, они не работают как наркотики, но зависимость на физиологическом уровне и заметный синдром отмены от этих препаратов будут.

Нейролептики. Здесь есть препараты первого поколения — они вызывают много побочных эффектов, которые часто выглядят тяжело. Например, у человека нарушаются движения: он не может разомкнуть челюсть, чтобы поесть, дрожат руки или голова. Однако такие препараты лучше всего снимают психозы — если у человека острый психоз, именно их вводят в первую очередь.

Также существуют нейролептики второго поколения, у них уже нет большого количества побочных эффектов. От них может быть сонливость, снижение либидо, ухудшение настроения, но если правильно подобрать дозу, этого можно избежать.

При длительном приеме такие препараты иногда вызывают увеличение веса и нарушение работы поджелудочной железы, но тут та же ситуация: если грамотно подобрать, то можно принимать пожизненно.

Нормотимики — препараты, которые используют для лечения биполярного аффективного расстройства. Они также не вызывают зависимости и предназначены для длительного приема.

Нормотимики могут быть токсичными, их не рекомендуют при беременности и кормлении грудью. Тут тоже многое зависит от грамотного подбора дозировки: можно избежать побочных эффектов и добиться того, чтобы человек легко переносил лечение.

Нельзя говорить, что какие-то препараты лучше или хуже, их все используют для лечения разных психических расстройств.

В каких случаях нужна госпитализация в психиатрический стационар?

Существует мнение, что во многих случаях обязательно нужно, чтобы человек лег в стационар, без этого он не выздоровеет. Но это миф.

Правильный психиатр просто так в стационар старается не отправлять. Есть данные, что при амбулаторном лечении пациенты начинают чувствовать себя лучше гораздо раньше. В стационаре качество жизни ухудшается, это сказывается на самочувствии.

В стационар нужно ложиться в таких случаях:

  1. если человек находится в очень тяжелом состоянии, не может за собой ухаживать;
  2. есть суицидальные риски или другая угроза жизни. Например, при анорексии, когда очень низкий вес, нарушена работа органов — человек просто умрет, если останется дома;
  3. человек угрожает безопасности окружающих.

Обычные психические расстройства, включая шизофрению вне психоза и биполярное аффективное расстройство, лучше лечить амбулаторно.

Как пациенту оценить компетентность психиатра, когда лучше обратиться к другому врачу?

На мой взгляд, есть три основополагающих момента, о которых стоит беспокоиться.

Врач не ставит точный диагноз. Психиатр должен поставить диагноз, а не говорить «у вас тревожность», или «у вас депрессия», или «у вас что-то еще». Нет таких диагнозов, как тревожность или депрессия, это состояния, которые могут быть при разных расстройствах. Такие термины можно употреблять в обычной беседе, чтобы упростить разговор, но так нельзя ставить диагноз.

Врач назначает странные лекарства. Конечно, пациент не всегда может оценить назначения адекватно, но если врач прописывает неработающие лекарства, например ноотропы, стоит задуматься.

Врач не отвечает на вопросы. Психиатр должен ответить на любые вопросы пациента. Хорошо, если он подробно и понятно все рассказывает. Плохо, если говорит: «Я врач, я знаю лучше». Первое, о чем должен беспокоиться хороший психиатр, — это понимает ли пациент, зачем ему нужны таблетки, будет ли он их принимать.

Во всех зарубежных учебниках подробно разбирают, как убедить пациентов правильно пить лекарства нужное время. Большая проблема психиатрии даже не в том, что мы не умеем лечить многие болезни, а в том, что пациенты самостоятельно отказываются от лечения, потому что не понимают, зачем оно и как работает.

Кроме того, на назначение лечения влияет множество личностных факторов. Например, нельзя назначить человеку лекарство за 6000 ₽, когда у него зарплата 20 000 ₽, ведь он не сможет его покупать.

Другой пример: если человек беспокоится о своем весе, то бросит пить таблетки, которые влияют на массу тела. Врачу обязательно нужно пообщаться с пациентом, чтобы понять, какие препараты подойдут, что может ему помешать лечиться.

Кроме этого, ни в коем случае не должно быть никакого осуждения со стороны врача и быстрых консультаций с постановкой диагноза за десять минут.

Запомнить

  1. Среди психических расстройств чаще всего встречаются тревожные расстройства и депрессия.
  2. Основные факторы риска психических расстройств — тяжелые травмирующие события в детстве, личностные особенности и наследственность.
  3. Большая часть психических расстройств впервые проявляются в молодом возрасте, если не говорить о деменции.
  4. К психиатру стоит обратиться, когда проявления расстройства мешают жить, состояние человека резко меняется или есть суицидальные мысли.
  5. Психиатр может оценить состояние человека онлайн, так как для этого важно подробно пообщаться с пациентом.
  6. В психиатрии есть проблема гипердиагностики шизофрении, причем не только в России. Многим врачам проще поставить такой диагноз, чем разбираться в причинах психоза.
  7. Тревожные расстройства, расстройства личности и депрессию часто можно лечить без лекарств, а вот биполярное аффективное расстройство и шизофрению обычно нет.
  8. Во многих случаях медикаменты можно отменить, при ряде психических расстройств можно достичь устойчивой ремиссии.
  9. Тяжесть побочных эффектов зависит от вида препарата, далеко не все психиатрические медикаменты плохо переносятся. Зависимость вызывают только транквилизаторы, поэтому их назначают короткими курсами.
  10. Госпитализация в психиатрический стационар нужна только в крайних случаях — если есть риск для жизни самого человека или окружающих его людей.
  11. Компетентный психиатр поставит точный диагноз, ответит на все вопросы и не будет назначать неработающие препараты.

Екатерина КушнирА что бы вы спросили у психиатра?
  • user5У меня очень редкая фамилия и несколько узкопрофильных родственников-врачей, известных на весь спб. Как я могу быть уверен, что отправившись к психиатру и признавшись в попытке суицида, моя семья об этом не узнает? Стоит ли ради этого поехать в другой город? Спасибо19
  • Elena Markovauser5, а врачебную тайну разве отменили? В некоторых больницах Вас даже на учёт не будут ставить и информация о Вашем пребывании там никому не будет доступна. В Москве точно такие есть.16
  • Михаил ТевсВсе были у психиатра - он входит во все стандартные медосмотры!)) А расскажите ещё, что такое психоз?7
  • ingaКакая приятная фотография. Смотрю на неё, успокаиваюсь7
  • Андромедая бы спросила о связи расстройств характера, поведения, эмоционально— волевых нарушений, синдрома хронической усталости, депрессии с соматической патологией, таких как нарушение функции щитовидной железы, анемии, целиакии,нарушения микробиома кишечника, различных видов энцефалопатий, дефицита витаминов, нарушения функции надпочечников в виде алгоритма: если беспокоит то то и то в эмоциональной сфере, надо сдать такие анализы, короче чек— ап для исключения физиологических причин психологических проблем13
  • Tom RiddleПанки хой! Смотрю его на ютуб, а тут на тж такой сюрприз. Спасибо9
  • Sergej Spiridonov«Правильный психиатр просто так в стационар старается не отправлять.» А как попасть к правильному?! :) «В стационар нужно ложиться в таких случаях: есть суицидальные риски» Вот и гадай, решит ли врач, что у тебя есть риски и тебя отправят в стационар или не ограничат свободы.3
  • Вика КоваленкоЗдравствуйте, что делать если подозреваешь психическое расстройство у члена семьи? (Отказ от своих слов, много и не по делу говорит, агрессия, прячет вещи в неожиданные места и не помнит куда и т.п. - не пожилой) сам не пойдет к врачу7
  • Арина ТихоноваАлиса, они относятся к лекарства с недоказанной эффективностью. Фуфломицины одним словом.11
  • Михаил Тевсuser1637403, спросил у психотерапевта. А тут ради вас старался!4
  • Никита ПопковКак поступать с повальной верой российских врачей, неврологов и психиатров, в ноотропы? Получал от нескольких подряд назначения фенибута, пантогама и мексидола. На мои возражения о том, что они без доказанной эффективности, встречал различные варианты реакций: — не читайте интернет, там фигню пишут, я врач, лучше знаю — моя двадцатилетняя практика показывает, что они работают, пациенты чувствуют разницу. — все медицинские исследования покупаются, научная и практическая медицина это две совершенно разные вещи. Нет исследований — значит их не купили. — это российский препарат, зачем ему зарубежные исследования? — исследования есть, все доказано! (Ссылается на сомнительные, нигде на серьезных ресурсах не опубликованные «исследования«, в которых препарат тестируют на какое-то очень узкое и не имеющее отношение к моему кейсу воздействие. А то и просто на «безопасность«) Это все в платных клиниках нормального уровня. КДЦ Медси, Medswiss. Вступать с врачами в медицинские споры прям в кабинете — дело гиблое. Бесконечно бегать искать правильного специалиста — ни денег ни терпения не напасешься. За все время мне попалось только 2 терапевта (обычных, не психо), удивленных назначением ноотропов и использовавших слово «фуфломицин».39
  • Sonka TadomekitokaМой главный вопрос не только к врачам, но к вселенной в целом. За что? За что люди это проходят? За что людям заболевания, которые не убивают людей сами, но заставляют их переставать жить самостоятельно?5
  • rectangular triangleСычев - душка ♥️👍🏻2
  • Maria HelendottirSergej, вас никуда не отправят без письменного согласия на госпитализацию1
  • Анна Резникuser5, сходите в доктор сан. напишите там любую фамилию в договоре, у них так можно0
  • Sergej Spiridonovuser1637403, Не знаю, что именно вы подразумеваете под суицидником, но не все суициденты прямо сейчас представляют опасность для себя и других. Знаю историю суицидента у которого никакого "распознавания" не произошло. Врач ПНД (к которому пришли абсолютно добровольно с не суицидальными проблемами) сказал, что человек психически здоров и проблем не имеет. В чём смысл приёма очень общий вопрос, но в общем-то у большинства посещений врачей цель стать счастливей, избавиться от проблем. В целом не очень понял комментария, но надеюсь пояснил контекст.2
  • Sergej SpiridonovMaria, Это неправда. В гугле нашел 2 статьи с примерами https://snob.ru/entry/196027/ https://ria.ru/20200129/1563982001.html1
  • Олеся АрсенинаПрямой зависимости нет. Но, например, в мании часто люди набирают кредитов много.3
  • user1741266Откуда берется шизофрения?1
  • НатальяКак врач- психиатр помогает самому себе? Как он восстанавливается после своей непростой работы?4
  • Katerina KondratevaНаталья, ещё как! Почитайте, если хотите Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Эндогенно-органические психические заболевания››. У золовки эпилепсия, а в этой статье/труде , что не фраза -все про нее, полная картина появилась насчёт ее поведения после этого чтива.1
  • Максим ЖуковКак определить, когда сигара это просто сигара, а когда не просто, а очень даже символ?1
  • Роман КайсаровЗдравствуйте! меня зовут Роман,опатия ко всему уже два месяца ?1
  • АндрейКак дальше жить ?1
  • Таиьянина ТатьянаПочему не делают предварительные исследования, прежде , чем назначать тяжёлые препараты? Почему не назначают энцефолограмму, МРТ головы, УЗИ сосудов головы, не проверяют щитовидку? А сразу транквелизаторы6
  • Таиьянина ТатьянаСкорее для чего ...0
  • димон Заводновхочу лечь в психиатрию что делать0
  • Святой_как_папа_римскийСаша, а в чём у Вас проблема-то? Об этом ведь написано в любом учебнике психиатрии для студентов медвузов, а эти учебники можно скачать на халяву в электронном виде. Если не устраивает краткость в учебнике, то подробнее можно почитать, напр., в книге "Неврозы" Бориса Карвасарского, который считался одним из лучших специалистов на всю страну по неврозам и их психотерапии. Эту книжку тоже можно скачать бесплатно. Ваш вопрос о том, как отличить невроз навязчивых состояний (=ОКР, обсессивно-компульсивное расстройство) от шизофрении, наиболее подробно изложен в параграфах "Диагностика" 1-й главы, "Обсессивный синдром" 2-й главы и "Невроз навязчивых состояний" 4-й главы. Всё это богато проиллюстрировано примерами из практики, когда пациенту сначала ставили диагноз "Невроз навязчивых состояний", а потом оказывалось, что у больного шизофрения. Пару примеров Карвасарский сопровождает любопытным замечанием: "Диагноз вялотекущей шизофрении в этом наблюдении, в котором заболевание началось клинически очерченной картиной невроза [навязчивых состояний], не вызывает сомнений. Вместе с тем видоизменению симптоматики предшествовала ремиссия, возникшая в связи с курсом психотерапии и продолжавшаяся в течение 7 лет. На основании многолетних наблюдений инициального периода шизофрении В. М. Воловик отмечает, что ни начало заболевания в связи с актуальной психогенией, ни возникновение стойких реакций при проведении психотерапии ... не могут использоваться в качестве критериев, дающих основание исключить шизофрению" (стр. 236 второго издания).0
  • ФионаЗдравствуйте. Извините, пожалуйста, не совсем по теме, но.. насколько серьезно обращение к психиатру или даже психотерапия могут повлиять на дальнейшее трудоустройство? Я испытываю трудности, хотелось бы помощи со стороны специалиста, но очень боюсь, что в дальнейшем это будет плохо сказываться на возможности трудоустройства. Учусь в педагогическом университете, буду учителем предметником, поэтому очень переживаю...1
  • ПРОКЛНахрена Вы пошли. "в психиатры". ?0
  • Комендантова МаринаМоя дочь лежала в психиатрической больнице один раз два месяца,в связи с сильным похудение( до 34 кг).Ей поставили диагноз: неподтвержденная бредовая шизофрения.Врач больницы сказала всю жизнь пить таблетки ( у дочери ещё и неврология с детства) .И что дочь как никто нуждается в инвалидности,но нам придётся долго это доказывать.Проходила два раза тест в диспансере,но на основании теста ей ставят только слабоумие.И неа данный момент направляют больницу для уточнения диагноз,чтобы дать инвалидность и назначить пенсию.У дочери ещё и медлительность,и инфантильность в связи с заболеванием.Работать она не может.Проблема в том,что дочь не хочет полежать в больнице,а я не могу её уговорить.Она упрямо отпирается и не хочет ничего слушать.Что мне делать? Лечащий психиатр говорит,что это наши семейные проблемы.Неужели нельзя поставить диагноз без больницы?Врачи даже не разговаривают с дочерью и со мной особо.Им важны только бумаги, сколько раз лежала в больнице.Или заведующей взятку дать? Так у меня нету денег.Подскажите как быть? Я в отчаянии!!!0
  • Комендантова МаринаФиона, лучше обратитесь к платному психотерапевту.Это анонимно.Вам и психиатр так же скажет.У психиатров и с больными,которые на учёте,особо говорить некогда.0
  • Наталья РеутоваЧеловек счастлив в своем Мире хронической параноидальной шизофрении, надо ли его искать и возвращать в этом Мир, где ему плохо и он не может найти себе место в этой жизни ?2
  • Наталья РеутоваКак мне - матери поступить, мой сын у него хроническая параноидальная шизофрения и он счастлив в этом своём мире, нужно ли его класть в больницу ( псих. больницу) насильно, куда страшно приходить, а не только там лечиться ! И потом после больницы он не может найти себе место, в этом нашем нашем мире, где ему плохо! Как быть мне ?0
  • Mari LynxSonka, как мне сказал мой психолог - бывают вещи, которые просто случаются. Беда может к каждому прийти, любая. И бесполезно искать виноватых - Бога, Вселенную, себя,людей. У меня у самой проблемы, и я вечно жалуюсь: за что? Да блин просто так.увы.5
  • Наталья МитькоТаиьянина, а я читала что эти анализы не нужно назначать в большинстве случаев ментальных болезней. Если не во всех..0
  • Kimka666что нужно сказать такого что бы положили в больницу и определили невменяемым0
  • user2551539Я нуждаюсь в вашей помощи чтобы лечь в больницу0
  • user2563348Как избавиться от депрессии,панических атаках?0
  • Марина МогомедоваЯ хочу спросить что нужно сделать если взрослый мужчина у которого двое детей общается с школьниками курит с ними закрывается дома не открывает дверь родне а маленькими школьниками курит общается0
  • Jigme DansonСкажите, пожалуйста, имеет ли право психиатр в гос. организации на первичном приёме спрашивать об источниках дохода пациента в какой-либо период времени, при отказе - настаивать на ответе? (а не получив его придумывать повод для отказа пациенту в получении лечения в данной конкретной организации?)0
  • Светланая алкоголик ,пила очень сильно 15 лет,бросила пить потому что стала сильно болеть,голова иду могу упасть ,агресия ,то апатия,ходила по врачям,никому до меня не было дело,пока спустя 10 лет не попала к неврологу,5 лет лечили сосуды,а мне всё хуже и хуже,в инвалидности отказали на мсэ,снова поехала в обл больницу,пишут выраженный астеноневратический синдром,тревожно деприссивное растройство выраженое Hags 13/17 баллов ,у психиатра была выпишит таблетки и всё,лежала в клинике неврозов ,легче не стало,у меня туман в голове ,шум ,паника ,плохо работают руки и ноги,не могу не работать не жить,я мучяюсь 17 лет ,могу ли я по психиатру подать на 3гр инвалидности,мне ещё до пенсии год ответе пожалуста0
  • Рита АйтыкееваДиагноз0
  • NauticaНаталья, просто задайте себе вопрос, что с ним будет с его прекрасным миром, когда вас не станет рядом? Как он будет жить и себя обеспечивать, и самое-кто будет защищать его от реальности?1
  • Georgios MisailidisЗдравствуйте, хочу завтра пойти к психиатру,волнуюсь ,что не выпишит,то что нужно0
  • Наталья ЗахароваМожно ли снять меня с учета у меня были судороги по типу эпиптических, но вот уже более 5 лет , я не принимаю противосудоржные препараты0
  • AlexanderПо моему мнению, психиатры должны помогать людям, когда психолог уже не помогает. Но по фактам жизни в России, психиатры - санитары социального порядка. Происходит все совершенно наоборот - попав в психушку, пациент лишается всех возможностей реабилитироваться и приобрести социальную значимость, становясь бесправной собственностью психиатра.2
  • AlexanderAlexander, На моем опыте, в России очень плохое отношение к пациентом психиатрии. А в жизни они стоят на учёте, и воспринимаются так же, как диссиденты во времена Ленина и Сталина.1
  • cthutqпочему психиатры так цепляются за пациентов . мой сын отработал диагноз и получает пенсию по 2 группе . не видят симулянтов...0
  • Сергей АкмалутдиновПочему я боюсь что мой дом хотят взорвать0

Сообщество