Не только ковид: 8 причин, почему пропало обоняние

Расстройства обоняния называют паросмией.

У одних людей полностью исчезает способность различать запахи, у других снижается способность их улавливать, у третьих искажается восприятие, а некоторые ощущают запах, которого на самом деле нет. Все это может быть симптомами самых разных заболеваний и состояний: от распространенных инфекций дыхательных путей до травм головы.

Мы собрали самые частые причины паросмии и постарались выяснить, можно ли ожидать восстановления обоняния.

Что это такое. Инфекции верхних дыхательных путей затрагивают полость носа, носовую и ротовую часть глотки.

Чаще всего их провоцируют респираторные вирусы, которые внедряются в слизистую оболочку, — например, возбудители ОРВИ, гриппа или COVID-19. В итоге слизистые воспаляются и отекают, а у человека возникают симптомы простуды: насморк, заложенность носа и кашель, обычно без лихорадки  .

Почему пропало обоняние. Способность различать запахи зависит от бесперебойной работы миллионов нервных клеток, которые расположены в обонятельном эпителии верхних отделов полости носа. В ответ на вторжение вирусов простуды и гриппа слизистые воспаляются, опухают и выделяют избыток слизи.

Все это нарушает приток воздуха к обонятельным клеткам, так что им становится сложно собрать всю информацию о запахах и передать ее по обонятельному нерву из носа в мозг. В результате часть информации теряется, и самые тонкие оттенки запахов исчезают. При этом простуженный человек обычно сохраняет способность чувствовать самые сильные запахи — например, нашатыря или хлорки из бассейна.

Пока непонятно, почему при COVID-19 обоняние исчезает и искажается чаще и сильнее, чем при других простудных болезнях. Исследователи предполагают, что к блокирующему запахи отеку слизистых присоединяется повреждение клеток-«нянек», задача которых — поддерживать работу обонятельных клеток.

В итоге последние передают информацию с искажением, поэтому при коронавирусной болезни могут возникать странные обонятельные галлюцинации. Например, некоторых людей преследует несуществующий запах бензина или духов.

Может ли обоняние вернуться. Если проблемы с обонянием вызваны вирусами простуды или гриппа, способность различать запахи обычно восстанавливается, как только отек слизистых проходит и человек выздоравливает. Но при COVID-19 все может быть сложнее. Как правило, после перенесенной коронавирусной болезни обоняние понемногу возвращается в течение нескольких недель, но у некоторых людей полное восстановление может занять больше года.

Некоторые врачи рекомендуют тренировать обоняние при помощи сильных запахов — например, лимона или мяты, но доказанных способов вернуть его поскорее пока нет. Лучшее, что можно сделать в этой ситуации, — ждать и вести здоровый образ жизни. А если человек с постковидной паросмией курил, стоит бросить: курение замедляет восстановление слизистых.

Что это такое. Сенная лихорадка, поллиноз, или сезонный аллергический ринит, — это аллергическая реакция, которая возникает, когда пыльца растений попадает на слизистые рта, носа, глаз или горла.

При аллергии на пыльцу иммунные клетки принимают безобидный растительный белок за опасный микроорганизм и начинают с ним бороться. В итоге слизистые воспаляются и отекают, а у человека закладывает нос, краснеют глаза, и он начинает чихать.

Почему пропало обоняние. При сенной лихорадке происходит то же самое, что и при простуде и гриппе. Слизистые носа опухают, приток воздуха к обонятельным клеткам нарушается, и способность ощущать тонкие ароматы временно приглушается.

Может ли обоняние вернуться. Сенная лихорадка — сезонное заболевание. Когда период цветения завершается, симптомы проходят, и обоняние обычно возвращается в полном объеме.

Но просто ждать завершения периода цветения может быть очень некомфортно. В этой ситуации лучше проконсультироваться с аллергологом. Врач подберет лекарства, которые сразу уменьшают неприятные симптомы и помогут восстановить обоняние.

Что это такое. Полипы носа — доброкачественные образования слизистых в носовой полости. Выглядят они как наросты, свисающие на тонкой ножке, а возникают на фоне хронического воспаления.

Воспалительный процесс может привести к ошибке иммунного ответа, в результате чего иммунная система атакует собственные клетки эпителия носа. Поврежденные клетки восстанавливаются неправильно, и это приводит к появлению отечных или плотных фиброзных полипов. Все это усиливает симптомы заложенности носа.

Почему пропало обоняние. Небольшие полипы обычно безболезненные и не вызывают неприятных симптомов. Но крупные полипы могут блокировать нос, преградив путь воздуху, несущему запахи к обонятельным клеткам. Это грозит не только полной утратой обоняния, но и серьезными проблемами с дыханием.

Может ли обоняние вернуться. Да — но только после того, как будет устранена преграда для воздуха. При этом полипы не исчезают сами по себе. Чтобы получить точный диагноз и подходящее лечение, людям, которые страдают от хронического насморка, нужна консультация отоларинголога.

В некоторых случаях избавиться от полипов поможет регулярное промывание носа и спреи с кортикостероидами. Но иногда может потребоваться операция.

Что это такое. Стоматологические, или, если точнее, одонтогенные инфекции, — это заболевания, источником которых становится воспалительный процесс в околозубных тканях или зубных каналах.

Как правило, воспаление вызывают живущие во рту бактерии — например, возбудители кариеса Streptococcus mutans.

Почему пропало обоняние. Верхние отделы полости носа, где расположены обонятельные клетки, расположены достаточно близко к зубам. В некоторых случаях корни зубов могут уходить прямо в носовую полость. Одонтогенная инфекция, которая возникла, например, после удаления зуба, может распространиться, вызвать отек и нарушить приток воздуха к обонятельным клеткам.

Может ли обоняние вернуться. Как правило, обоняние возвращается, как только проходит инфекция носовых пазух и полости рта — то есть после того, как стоматолог вылечит больной зуб. Затягивать с лечением не стоит: зубы сами по себе не проходят, и со временем воспаление может распространиться на другие зубы и ткани ротовой полости.

Что это такое. Гипотиреоз — это недостаток гормонов щитовидной железы, который приводит к замедлению обмена веществ.

Симптомы болезни развиваются медленно и зависят от тяжести состояния. Обычно все начинается с повышенной утомляемости, мышечной слабости и сухости кожи.

Почему пропало обоняние. Проблемы с обонянием — частый симптом гипотиреоза. Но почему людям с низким уровнем гормонов щитовидной железы сложно различать запахи, до конца никто не понимает.

Может ли обоняние вернуться. Да — но для этого нужно обратиться к эндокринологу, получить точный диагноз и правильное лечение. Люди с гипотиреозом, которые регулярно принимают препараты с левотироксином  , различают запахи так же, как и все здоровые люди.

Что это такое. Травмы возникают в результате сильного удара по голове, когда мозг, который плавает в жидкости внутри черепа, сталкивается с его стенками. Если это приводит к повреждению мозга, восприятие мира и ощущения травмированного человека могут измениться.

Почему нарушается обоняние. Обонятельная система, которая обрабатывает сигналы, идущие по обонятельным нервам, расположена в нижней передней части мозга. При ударе по голове этот участок мозга страдает в первую очередь, поэтому не может адекватно выполнять свою работу по обработке запахов.

Кроме того, обонятельные нервы, идущие от обонятельных клеток носа, проходят сквозь кость черепа, которая называется решетчатой ​​пластинкой. Эта кость пронизана крошечными отверстиями, как сито. Во время травмы нервы могут зацепиться за края отверстий в кости, повредиться или разорваться. Именно поэтому травма головы приводит к потере обоняния примерно в 5—17% случаев.

Может ли обоняние вернуться. Зависит от того, насколько серьезна была травма. Теоретически, обонятельные нейроны способны восстанавливаться после повреждений. Однако в некоторых случаях образуется рубцовая ткань, которая мешает отросткам нервов достичь чувствительных клеток. Если обоняние не восстанавливается в течение 6—12 месяцев, вероятность, что оно в конце концов вернется, невелика.

Что это такое. Чем старше человек, тем хуже его клетки и органы справляются со своими основными задачами. Поэтому у большинства людей с возрастом возникают проблемы со здоровьем и восприятием окружающего мира.

Почему пропало обоняние. Обоняние ухудшается у большинства людей старше 70 лет. Это может быть связано с потерей обонятельных клеток и уменьшением выработки слизи в носу. Слизь помогает несущим запах летучим молекулам оставаться в полости носа достаточно долго, чтобы их могли уловить чувствительные клетки.

Кроме того, чем старше человек, тем чаще он болеет — и тем чаще принимает лекарства. Некоторые препараты — например, бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые назначают для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, тоже могут искажать восприятие запахов.

Может ли обоняние вернуться. Специального лечения потери обоняния в результате старения не существует. Но в некоторых случаях восприятие запаха все-таки можно улучшить — например, заменив уже назначенные лекарства.

Людям старшего возраста, которые столкнулись с потерей обоняния, стоит поговорить об этом с лечащим врачом.

Что это такое. Нейродегенеративные заболевания — это хронические болезни, которые со временем повреждают и разрушают нервные клетки, особенно в головном мозге. Вылечить их невозможно, но иногда удается замедлить прогрессирование и снизить выраженность симптомов. Самые распространенные заболевания из этой группы — болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.

Почему пропало обоняние. До конца этого никто не понимает. Тем не менее известно, что нарушения обоняния — симптом ранних стадий этих заболеваний. Чем сильнее прогресс, тем хуже человек различает запахи.

Может ли обоняние вернуться. К сожалению, потеря обоняния при нейродегенеративных заболеваниях — далеко не самая серьезная проблема. Люди с этими болезнями сталкиваются с ухудшением памяти, сложностями с решением бытовых проблем, могут стать агрессивными или депрессивными.

Если близкий человек пожилого возраста неожиданно утратил обоняние, стоит как можно скорее посетить невролога. Некоторые лекарства, психотерапевтические тренинги и тренировка памяти, внимания и мышления увеличивают продолжительность и улучшают качество жизни человека.