Упадок сил, раздражительность, замкнутость: сдавать анализы или начать с психотерапии?

Начать с анализов — не самое лучшее решение: у многих людей, которым на самом деле нужна помощь, результаты анализов в норме.

При симптомах, которые вы описываете, оптимальное решение — обратиться к специалисту психологического профиля. Но решиться на консультацию и выбрать подходящего психолога или психотерапевта не всегда бывает просто.

Мы собрали несколько советов и статей, которые могут облегчить разговор с близким человеком и поиски специалиста.

Лабораторные анализы нужны, чтобы:

1. выявить заболевание до того, как у человека появятся симптомы, — это называется скринингом;
2. подтвердить или исключить диагноз, который предполагает врач;
3. убедиться, что назначенное лечение помогает;
4. понять, из-за чего у человека появились те или иные неприятные симптомы.

К вашей ситуации подходит последняя причина. Но и в этом случае от лабораторных тестов будет мало пользы.

Отклонения от референсного интервала — условной нормы показателя, указанной в бланке лабораторного теста, — еще не говорят о том, что человек болеет. И наоборот, если результаты попадают в референсный интервал, то это еще не значит, что человек абсолютно здоров. Отклонения от референсных интервалов могут быть связаны с индивидуальными особенностями конкретного человека.

Но даже если отклонение в результатах говорит об объективной проблеме со здоровьем, понять, с чем именно это связано, все равно не получится.

Если результаты анализов, которые сдаст ваш близкий человек, покажут, например, дефицит витамина D, то это еще не будет означать, что его подавленное настроение связано именно с нехваткой витамина. Возможно, все как раз наоборот: скажем, если из-за упадка сил он стал меньше гулять, то и витамина в коже будет вырабатываться меньше.

С гормонами и микроэлементами ситуация похожа: даже если анализы выявят какие-либо отклонения, понять, причина это или следствие болезни, не выйдет. Поэтому начинать поиск причин плохого самочувствия и настроения рациональнее не со сдачи анализов, а с обращения к специалисту.

Хотя описанные вами симптомы характерны и для соматических, и для психических заболеваний, в большинстве рекомендаций по самопомощи советуют начинать обследование с визита к специалисту по психическому здоровью. Если обследование покажет, что проблем с психикой у человека нет, психотерапевт просто направит пациента к другому врачу, например терапевту, гастроэнтерологу или диетологу.

Специалисты Американской академии семейных врачей считают, что смысл проконсультироваться с психотерапевтом или психологом есть, если у человека в течение последних двух недель возник и стойко держался — то есть не исчез за один-два дня — один или несколько таких симптомов:

1. потеря аппетита;
2. низкая самооценка;
3. раздражительность или капризность. У мужчин иногда может появляться злость и немотивированная агрессия;
4. проблемы с концентрацией внимания;
5. потеря или уменьшение удовольствия от жизни;
6. трудности в повседневной жизни. Например, тяжело встать с постели, пойти на работу, заняться бытовыми делами;
7. зрительные и слуховые галлюцинации. Человек видит или слышит то, чего не видят и не слышат другие люди;
8. проблемы со сном — бессонница или, наоборот, невозможность выспаться, хотя человек проспал больше 8 часов.

Но если бессонница — единственный симптом, имеет смысл обратиться к специалисту спустя три месяца. В некоторых случаях проблемы со сном проходят сами, без лечения.

Психотерапевт и психиатр — врачи, которые могут не только помочь советом или направить на психотерапию, но и при необходимости выписать лекарственный препарат.

У психолога нет медицинского образования. По своей роли он ближе к тренеру или репетитору, чем к врачу.

Психологи помогают клиентам разобраться, что именно с ними происходит, и учат их справляться с этим состоянием. Но права выписать лекарства у них нет.

Считается, что начать с визита к психологу лучше тем, у кого проблемы с отношениями с людьми, а с психотерапевта — тем, кто столкнулся с изнуряющими симптомами, которые мешают в повседневной жизни. То есть в вашей ситуации стоит начать с психотерапевта.

Но это необязательно — можно начать с визита к любому специалисту. Если психолог поймет, что доступными ему методами проблему клиента не решить, он направит его к психотерапевту или психиатру.

По данным ВЦИОМ, в 2018 году всего 1% россиян пользовался услугами специалистов по психическому здоровью. Но во времена пандемии ситуация постепенно начала меняться: в 2020 году количество людей, готовых поделиться проблемами с психологом, психотерапевтом или психоаналитиком, выросло до 2%.

Это логично, ведь в начале пандемии многие люди оказались в одиночестве на самоизоляции, а это всегда тяжело. Кроме того, некоторые переболевшие COVID-19 столкнулись с психоневрологическими осложнениями коронавирусной болезни — так называемым долгим ковидом.

Тем не менее даже в 2021 году большинству наших соотечественников сложно обратиться к специалисту по психическому здоровью, особенно когда «вроде ничего не болит».

Одни россияне считают, что если немного потерпеть, то проблема разрешится сама собой. Другие думают, что справляться с психологическими трудностями человек обязан сам. А если не справляется, значит, он провалил экзамен на самостоятельность и зрелость.

Поэтому важно иметь в виду: если вы без предварительной подготовки предложите близкому человеку обратиться к психологу или психотерапевту, он, скорее всего, откажется.

Стоит побеседовать с близким и обсудить все за и против обращения к специалисту по психическому здоровью. Вероятность, что человек откажется от доверительной беседы, ниже: когда становится плохо, 62% россиян ищут поддержки у членов семьи и родственников.

Специалисты американского Национального альянса по психическим заболеваниям считают, что беседа наверняка закончится успешно, если вы будете соблюдать такие правила.

Выберите подходящее время и место для разговора. Беседовать лучше наедине, когда человек максимально спокоен, расслаблен и по возможности не занят работой или домашними делами. Например, вечером в выходные.

Постарайтесь доброжелательно указать на проблему. В начале разговора расскажите человеку, какие перемены в его характере вы в последнее время замечаете, и спросите его, как он сам себя чувствует. Если человек скажет, что в последнее время чувствует себя хуже, и будет готов поддержать беседу на эту тему, можно переходить к следующему этапу.

Расскажите об удачном опыте терапии — своем или чужом. Даже если человек осознал проблему, это не значит, что он сразу согласится обратиться к специалисту. Многие люди стесняются своего состояния или считают его непростительной слабостью и одновременно с этим не верят, что специалист может им помочь.

По данным Американской психиатрической ассоциации, APA, примерно 75% людей, которые обращаются к психотерапевту, начинают чувствовать себя лучше. Но на далекого от психотерапии человека доводы экспертов могут не подействовать.

По данным американских маркетологов, в 2015 году 83% людей больше всего доверяли информации, которая исходила не от экспертов и из рекламы, а от друзей и семьи. Поэтому имеет смысл рассказать близкому человеку об опыте взаимодействия со специалистом по психическому здоровью, который получили вы сами или кто-то из общих родственников, друзей и знакомых.

На некоторых людей может также произвести впечатление положительный опыт кого-то из значимых для него известных личностей. Например, футболиста Джо Брайана, который сообщил СМИ, что психотерапия помогла ему справиться с тревожностью.

Дайте понять, что не осуждаете и готовы поддержать человека на пути к выздоровлению. Если ваш близкий поймет, что вы с пониманием относитесь к его состоянию, он с большей вероятностью согласится обратиться за помощью. Но многие не знают, с чего начать. В такой ситуации можно предложить помощь в поиске хорошего специалиста.

Подробная инструкция о том, как найти специалиста по здоровью, есть в нашей статье «Как выбрать психотерапевта».

В целом стоит учитывать образование специалиста, его опыт работы и цену за услуги. Это немаловажный момент. По данным Американской психологической ассоциации, 50% людей выздоравливают за 15—20 сеансов. Если учесть, что средняя цена за услуги психотерапевта в Москве составляет 4951 ₽, помощь может получиться достаточно дорогой.

Консультации можно получить и бесплатно, если обратиться в государственный психоневрологический диспансер или написать пост в группе «Психологи и психотерапевты» в «Фейсбуке», которую поддерживают психологи и психотерапевты из альянса помогающих практик «ПроБоно». Некоторые специалисты, особенно начинающие, могут предложить свою помощь бесплатно или за символические деньги.