«Обнаружила себя с пустой пачкой»: что такое компульсивное переедание и как его лечат
Мозг
8K
Фотография — Jonathan Knowles / Getty Images

«Обнаружила себя с пустой пачкой»: что такое компульсивное переедание и как его лечат

Как живут люди, которые едят и не могут остановиться

29
Аватар автора

Ника Воюцкая

живет с булимией

Страница автора
Аватар автора

Дарья Постаногова

наладила отношения с едой

Страница автора

Самые известные расстройства пищевого поведения — анорексия и булимия. Но компульсивное переедание встречается гораздо чаще — в среднем у одного из 35 взрослых. Это 2,8% населения планеты.

«Ела, пока не кончилась еда в холодильнике», «глотал все без разбора», «покупала много всего и тайно ела в ванной» — так компульсивные едоки описывают свои симптомы.

Легко решить, что такая потеря контроля — это признак слабой воли. Однако врачи и психологи считают, что проблема переедания имеет гораздо более глубокие причины — биологические, социальные и психологические. Вот главное об этом расстройстве и о том, как его лечат.

Мозг: рассылка об эмоциях и психике
Лайфхаки о том, как не поддаваться стрессу, — в вашей почте дважды в месяц. Бесплатно

Что такое компульсивное переедание

Все иногда переедают. Например, съедают лишний кусок торта, когда отмечают день рождения, или чуть больше пиццы, чем стоило бы. И это нормально — если переедание не повторяется регулярно и человек в любой момент способен отказаться от следующего куска. Если же человек переедает часто и в такие моменты не может остановиться, скорее всего, у него компульсивное, оно же приступообразное переедание.

Главный признак компульсивного переедания — потеря контроля. Начав есть, человек поглощает огромное количество пищи, даже если это начинает доставлять ему физический дискомфорт. Реального голода он при этом обычно не испытывает — его голод эмоциональный, поэтому расстройство называют психогенным.

Психологическая природа такого переедания выражается и в том, какую именно еду выбирает человек. Как правило, это то, что стремительно повышает настроение: фастфуд, копченые продукты, конечно же, выпечка и другие сладости. Но если такая еда кончается, в дело идет все, что есть в холодильнике.

Клинический психолог, ДБТ⁠-⁠терапевт Мария Новикова — о расстройствах пищевого поведения

Психологи считают, что компульсивное переедание — это попытка психики справиться с негативными эмоциями, когда в арсенале человека нет других способов преодолевать стрессовое состояние. У психически стабильных людей таких способов много: например, на время забыть о проблемах, встретиться с друзьями, почитать книгу и так далее.

После приступа переедания человек, как правило, чувствует стыд и отвращение к себе. Он ненавидит себя за слабость и старается сделать все, чтобы другие ее не заметили. Например, девушка с компульсивным перееданием рассказывает: «Мне было так стыдно, что я не хотела общаться и изолировала себя от близких. Иногда я отменяла встречи, потому что переела».

Часто, хотя и не обязательно, компульсивное переедание приводит к набору веса. По некоторым подсчетам, около 30% людей, пытающихся похудеть, страдают этим расстройством. Набор веса, в свою очередь, приносит еще больше эмоциональных страданий: самооценка человека падает, он начинает ненавидеть свое тело. Вкупе с чувством стыда и одиночеством это приводит к еще большему стрессу — и новым приступам переедания. Получается замкнутый круг.

Симптомы и признаки компульсивного переедания

Вот основные симптомы компульсивного переедания, согласно Международной классификации болезней:

  1. Человек часто переедает — минимум раз в неделю в течение трех месяцев. Причем переедание происходит как эпизод, то есть ограничено определенным промежутком времени. Например, длится два часа.
  2. Во время эпизода переедания человек теряет контроль и съедает больше, чем обычно, иногда — ту пищу, которую обычно не ест. Компульсивные едоки сами описывают эти моменты так: «Я не мог остановиться», «Обнаружила себя перед пустой упаковкой».
  3. Человек сильно беспокоится из-за своего питания. Иногда переедание приводит к значительным проблемам в важных сферах жизни: личной, социальной, профессиональной.

Эпизоды компульсивного переедания могут быть «объективными», когда человек съедает больше, чем обычно люди в аналогичных обстоятельствах. Но они бывают и «субъективными»: съеденное укладывается в пределы нормы, но человек воспринимает это количество пищи как слишком большое. То есть важно не сколько съедено, а ощущение, что потерян контроль и съедено больше, чем хотелось.

Часто, но не всегда компульсивное переедание сопровождается тем, что человек:

  • ест гораздо быстрее, чем обычно;
  • не останавливается, даже когда количество съеденного причиняет дискомфорт;
  • переедает, даже когда не чувствует себя голодным;
  • принимает пищу в одиночестве, потому что стыдится того, сколько съедает;
  • чувствует вину и отвращение к себе из-за переедания;
  • набирает вес, хотя переедание не всегда приводит к ожирению. Среди компульсивных едоков — люди с нормальным весом и даже объективно худые;
  • озабочен весом или формой своего тела. Часто проверяет, сколько весит, измеряет свои объемы. Или, наоборот, избегает таких измерений.

Компульсивное переедание легко перепутать с нервной булимией, когда человек тоже переживает эпизоды переедания и озабочен своим весом. Но при булимии люди прибегают к так называемому компенсаторному поведению: вызывают рвоту, пьют слабительные и мочегонные препараты, ограничивают себя диетами и изнуряют физическими нагрузками, чтобы предотвратить увеличение веса.

Причины компульсивного переедания

Психологические проблемы

Большинство людей с компульсивным перееданием также имеют другое ментальное расстройство или даже несколько. Согласно одному исследованию, 37% страдают от специфической фобии, 32% — от социального тревожного расстройства, 26% — от посттравматического стрессового расстройства. Исследования показывают, что люди с компульсивным перееданием зачастую пережили физическое и сексуальное насилие, в том числе в детстве.

Кроме того, психологи считают, что компульсивное переедание может развиться как реакция на сильный и продолжительный стресс — если человек уже в группе риска. Психологическая травма, ментальные расстройства и другие факторы, о которых дальше пойдет речь, делают его более уязвимым.

Причины компульсивного переедания

Неудовлетворенность своим внешним видом

Люди с низкой самооценкой чаще становятся компульсивными едоками — особенно если их неуверенность в себе связана с внешностью и «лишним» весом. Парадоксальным образом они заедают переживания — и таким образом усиливают стресс из-за «неидеальной» фигуры.

Неудовлетворенность внешностью часто связана с психологическими травмами родом из детства. Критические комментарии насчет веса — особенно если они исходят от родителей или превращаются в травлю со стороны сверстников — тяжело пережить без ущерба для психики. Поэтому дети с ожирением часто вырастают компульсивными едоками.

Причины компульсивного переедания

Нездоровые пищевые привычки

Недовольство своей внешностью приводит к попыткам похудеть. Зачастую эти попытки нездоровые: человек не начинает питаться сбалансированно, он следует строгим диетам. И это тоже способствует развитию компульсивного переедания.

Во время жестких ограничений человек сначала контролирует себя и теряет вес. Но голод, стресс, истощение и раздражительность приводят к срывам, и он начинает есть «запрещенные» продукты в большом количестве, потом страдает от угрызений совести.

Лучше всего эту схему демонстрирует знаменитый Миннесотский эксперимент. В 1944 году физиолог Ансель Кис и другие ученые нашли 36 здоровых мужчин, готовых немного поголодать ради науки. Калорийность рациона участникам эксперимента сократили с 3200 до 1570 ккал. Примерно столько советуют есть женщинам в не самых строгих вариантах диет, которые можно найти в интернете.

Голодание добровольцев длилось полгода. Когда ограничения наконец-то сняли и открыли мужчинам доступ к шведскому столу, те начали объедаться. Иногда съедали до 10 000 ккал в день. В итоге все мужчины стали значительно толще, чем до эксперимента.

Причины компульсивного переедания

Наследственность

Пищевые привычки тесно связаны с семьей:

  • склонность к полноте часто передается из поколения в поколение — и из-за соответствующих генов, и из-за привычки родственников часто и обильно питаться;
  • в некоторых семьях практикуется насильственное кормление — когда ребенка заставляют есть то, что он не хочет, или больше, чем он хочет. Это повышает риск развития расстройств пищевого поведения;
  • родители могут критиковать внешность ребенка, призывать его сесть на диету или даже сокращать его рацион;
  • родители могут сами сидеть на диетах, таким образом посылая ребенку сигнал, что строгие ограничения в питании — это нормально.

Специалисты также полагают, что существуют гены, связанные с расстройствами пищевого поведения в целом и конкретно с компульсивным перееданием. Но пока исследований слишком мало, чтобы точно сказать, какие именно это гены.

Как лечат компульсивное переедание

Когнитивно-поведенческая терапия

Метод лучше всего изучен и рекомендован Американской психиатрической ассоциацией. Исследования подтверждают, что он эффективен и в индивидуальном формате, когда терапевт работает тет-а-тет с клиентом, и в групповом, когда человек встречается с другими людьми с той же проблемой, общается с ними, а разговор модерирует психотерапевт.

Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на изменение и мыслей, и поведения человека.

Когнитивный аспект в случае компульсивного переедания — это разрушение нездоровых представлений о приеме пищи и о самом себе. Например, «я отвратительный человек, если столько съел».

Поведенческий аспект — это конкретный план питания: человек должен съедать полноценный завтрак, обед и ужин, перекусывать так, чтобы не оставаться голодным более 4 часов, не пропускать приемы пищи. Часто план составляют вместе с диетологом. План хотя и строгий, но позволяет — даже предписывает — регулярно есть любимые продукты, например шоколад. Цель — предотвратить демонизацию продуктов, снять запрет с «вредных» — и таким образом снизить тягу к ним и избавить от чувства вины из-за съеденного.

Еще когнитивно-поведенческие терапевты помогают людям с компульсивным перееданием найти новые способы справляться с переживаниями — так, чтобы еда не потребовалась. Например, психотерапевт может предложить медитировать, чтобы снизить тревожность, или оспаривать негативные мысли.

Как лечат компульсивное переедание

Межличностная терапия

В отличие от когнитивно-поведенческой терапии, этот метод сфокусирован не на мыслях и убеждениях человека, а на его эмоциях и социальной жизни. Основные идеи: болезнь — не вина человека, а проблемы в его жизни связаны с внешним контекстом, и прежде всего — отношениями. Чтобы излечиться, нужно изменить свое мнение о других людях и взаимодействиях с ними.

Человеку с компульсивным перееданием межличностная терапия помогает преодолеть изоляцию, получить поддержку близких, научиться выстраивать здоровые отношения, улучшить самооценку и сделать ее более независимой от пищевых привычек и внешности.

Как лечат компульсивное переедание

Медикаментозная терапия

Чаще всего в терапии компульсивного переедания используют антидепрессанты. Хотя исследования показали, что эти препараты снижают частоту эпизодов переедания, данных об их долгосрочной эффективности мало. Специалисты не считают, что лечения одними только антидепрессантами достаточно, и рекомендуют применять их в комбинации с психотерапией.

Как самостоятельно бороться с перееданием

Попытки самостоятельного лечения могут не только оказаться неэффективными, но и привести к ухудшению состояния.

Мы настоятельно рекомендуем обратиться к психиатру, если вы подозреваете у себя компульсивное переедание. Если вы пока не можете этого сделать, вот несколько принципов, которых стоит придерживаться до консультации со специалистом.

  1. Отказаться от диет. Речь не только о радикальном сокращении продуктов, но и о «небольшом» уменьшении суточной нормы калорий и полном отказе от отдельной категории продуктов, например сладкого. Такие ограничения в питании только усугубляют расстройства пищевого поведения. Иначе говоря, пытаясь совсем не есть любимый шоколад, человек провоцирует срыв и запускает цикл «стресс — эпизод переедания — вина — эпизод переедания». Ограничения в питании при расстройстве пищевого поведения можно применять только по согласованию и под контролем специалиста.
  2. Изучать свои триггеры. Попробуйте понять, какие ситуации и эмоции провоцируют приступы переедания. Можно завести дневник питания. Например, начертить таблицу на четыре графы: «Дата и время», «Еда», «Ситуация», «Ощущения». Записывайте в дневнике каждый прием пищи. В графе «Еда» — что съели и в каком количестве. В графе «Ситуация» — обстоятельства: что предшествовало приему пищи, ели в одиночестве или с кем-то, где именно. В графе «Ощущения» — что чувствовали до и после приема пищи: какие эмоции, какие сигналы тела. Если делать так неудобно, можно завести телеграм-канал для дневника: фотографировать еду, присылать фото в канал и описывать все то же, что и в таблице. Или пользоваться приложением I Feel Good — в отличие от типичного приложения с дневником питания, оно не считает калории, а развивает осознанное отношение к еде.
  3. Осваивать новые способы справляться с эмоциями. Например, это могут быть занятия спортом, прогулки, медитация, дыхательные упражнения. Попробуйте разные и выберите те, что приносят радость.
  4. Есть в компании других людей. Совместные приемы пищи в целом благотворно влияют на людей с расстройствами пищевого поведения. Но важно правильно выбрать компанию: друг, который сам считает калории и сидит на диете, или родственники, которые советуют не налегать на торт, вряд ли принесут пользу ментальному здоровью.
  5. Не отчаиваться, когда случаются срывы. Расстройство пищевого поведения — не то, от чего можно быстро и легко избавиться. Более того, даже люди в стабильной ремиссии после лечения у специалиста могут переживать рецидивы из-за стресса, и это нормально. Главное — не ругать себя за них и не думать, что борьба с расстройством бессмысленна и не принесет пользы: это не так.
  6. Помнить, что переедание — не признак слабости и не ваша вина. Компульсивное переедание — это болезнь, которая развивается по многим причинам. Ни одна из них не связана со слабой волей человека.

Почитайте другие статьи о том, как живут люди с ментальными расстройствами:

Знания о психологии и работе мозга, которые помогут выжить в этом безумном мире, — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_dopamine

Расскажите, что помогает вам не переедать:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0
Герой Т—Ж

+6

Меня умиляют советы заняться спортом или поделать дыхательные упражнения вместо того чтобы есть)) не верю, что это кому-то помогает.

19
Герой реалити

Alexandra, помогает, бывало насильно заставляла себя выйти из дома и шла на прогулку-тренировку, по возвращению приступа уже не было

А вот с медитацией никак не подружусь( а надо бы

5

Alexandra, помогает, проверено многократно.
Физическая нагрузка снижает аппетит, а также провоцирует выброс гормонов радости, за счёт чего уменьшается степень стресса, который испытывает человек в момент, предшествующий перееданию.
Главное - это не поддаться импульсу "ЖРАЦ! НЕМЕДЛЕННО!", а пойти на тренировку. Лишь небольшое усилие над собой.

3
Герой Т—Ж

+6

Антиконсьюмерист, у меня физическая нагрузка всю жизнь вызывает исключительно негативные эмоции, ни разу не ощущала выброса гормонов радости от этого. А от еды да, от еды радостно.

13

Alexandra, значит, занимались тем, что Вам не подходит, либо занимались неправильно.
В физкультуре очень много нюансов, имеющих важное значение.

4
Герой Т—Ж

+6

Антиконсьюмерист, я пришла к выводу, что мне не подходит физкультура))

3
Герой
Отредактировано

Alexandra, дай обниму. Тоже не могу понять тех людей которые говорят "просто продержись месяц, 3, 6, 12 - и тогда ты не сможешь без физ.нагрузки, тебя будет ломать без тренажерки" - полная хрень, как-то честно отходила 1,5 года на полденс и все что с ним связано. Бросила - хоть бы раз потянуло на физнагрузку. Ну и фраза про "вы просто не нашли то что вам подходит и интересно из спорта, а вот если бы нашли, то все - за уши не оттащишь, круглосуточно будете заниматься" - тоже полная фигня. То из чего я могу выбирать - мне безразлично. Остальное или стоит конских денег, или это мало возможно территориально или по возрасту.

2
Герой Т—Ж

+6

Отредактировано

Mystique, вот да, я считаю, что кому-то спорт в кайф, а кому-то нет. Это же касается и других видов деятельности. Кому-то, например, нравится рукоделие, а я в гробу его видела. Не думаю, что если я 3 месяца буду заставлять себя вышивать бисером или вязать крючком, то вдруг начну получать от этого удовольствие. Почему со спортом иначе? А в контексте этой статьи меня это особенно "порадовало": хочешь меньше есть? Пойди потренируйся, это тебя отвлечёт. Ну бред же.

1
Герой реалити

Антиконсьюмерист, да, плюс иногда нужно пересилить себя, и удовольствие приходит со временем от спорта

Мозг вообще устроен так чтобы поменьше напрягаться, лучше поспать в теплой постели, чем на пробежку идти

Сначала себя заставляешь, потом жить без спорта не можешь) проверено неоднократно многими знакомыми и мной)

1
Герой Т—Ж

+6

BosiCom, я уже несколько лет делаю зарядку, и всё это время я заставляю себя её делать. Каждое утро начинается с проклятий и усилий) не верю, что это в принципе можно любить.

7

Alexandra, я тоже зарядку ненавижу, это же жутко скучно))
Тем более утром, когда организм ещё полу-спит, а все мышцы задеревеневшие. А вот поездить на велике, а зимой покрутить эллипс под приятную музыку или интересное видео - за милую душу.

2
Герой Т—Ж

+6

Антиконсьюмерист, поездить на велике летом в рамках необременительной прогулки, особенно в хорошей компании, и мне нравится. Но после этого есть ещё больше хочется)

2
Герой реалити
Отредактировано

Alexandra, я тренируюсь очень много, но зарядку терпеть не могу и не делаю
Хотя понимаю ее пользу

Да честно и на тренировку чаще всего лень всегда идти, но я осознаю что после нее я точно буду чувствовать себя лучше, заставляю и иду, и действительно срабатывает)

0
Герой Т—Ж

+6

BosiCom, ну может, у всех по-разному. По крайней мере, я не считаю совет заниматься спортом универсальным. Я себя и без спорта хорошо чувствую, а от него у меня, наоборот, настроение ухудшается.

0

BosiCom, читала исследование, в котором говорилось о том, что удовольствие (выброс гормонов) от физической активности - это врожденное свойство, которое может быть, а может и не быть у человека. Мужчины более предрасположены к такому явлению. Так что, советы по типу: пересиль, найди свое могут быть действительно бесполезны.

1
Герой реалити

Rita, физическая активность-это жизненно необходимая часть жизни, вред гиподинамии приравнивается к вреду от алкоголя и курения.

Всегда человек занимался физической активностью, это ведь необязательно какой то вид спорта, это может быть прогулка, танцы, домашняя работа по дому, какие то элементарные вещи
Но сегодня можно вообще ничего не делать, все придут за тебя сделают, отвезут привезут, и тд.

0

BosiCom, конечно, необходимая, я с этим не спорю. Но в перечисленных вами примерах человек получает удовольствие скорее от эмоций, порядка в доме, красивого вида на прогулке, а не от напряжения в мышцах.

1
0

Больше всего помогло найти свои триггеры:

1. Сон по 4-6 часов несколько лет - уволилась с работы, стала нормально спать, резко снизилось количество перееданий в обед/ужин, стала нормально обедать, а не набивать желудок до боли.

2. Любая диета, отказ от диетического мышления - клятвенно пообещала, что больше никаких 30 дней без сладкого/веганства/диет на пищевую аллергию/интервалок. Похудела с 78 до 63 кг при росте 165 без диет, все еще не нравится цифра 30% жира, но как представлю, что надо считать белки и думать сколько калорий сожгла на пилатесе вместо занятий пилатесом... нет, в эту дыру не вернусь.

2. Просто тоскливое настроение/осенняя хандра - когда резко от грусти хочу съесть пачку зефира, то даю себе час перед походом в магазин или иду и покупаю себе маску для лица/свечку для ванны. В 90% случаев помогает, мозг немного перестроился и, если накатывает хандра, то часто думаю о прогулке, а не о доставке еды.

Чувство вины все еще возникает от одной зефирины с кофе с утра, я не пришла к выводу, что думать о еде "для удовольствия", но прогресс за пять лет огромный. Рада есть с более худой подругой в кафе и не сравнивать калории в наших тарелках, мог наконец выпить чай с ложкой сахара и не думать об этом весь день.

7
Автор статьи

liliunt, здорово! Теперь, видимо, стоит работать с демонизацией "вредной" еды. в смысле убирать ее. вот тут немного об этом писала: https://journal.tinkoff.ru/bulimia-nervosa/

долистайте, там есть специальный дневник для этого

2
0
Герой
Отредактировано

Иногда помогает поговорить с собой. То есть буквально: *имя*, почему ты сейчас хочешь захомячить шоколад? Тебе плохо, потому что случилось...? Тебе не нравится, когда с тобой обращаются так:...? Есть возможность сделать так, чтобы ощущалось чуть лучше? Когда у меня появится возможность повлиять на ситуацию? Что конкретно мне нужно сделать, чтобы ситуация не давила?
Если совсем плохо (ненавижу свою работу, а план побега из этого ада в стадии подготовки), то могу сорваться на сладкое - как крайняя мера.

6
0
Герой реалити

Отличная статья, спасибо

2
0
Герой

Это про меня. До 16 лет была стройной, никакого лишнего веса. Потом перед сдачей ЕГЭ много переживала и набрала за полгода с 53 до 60. При росте 165 смотрелось так себе. И тут началось: первая диета, сразу жесткая, за три месяца похудела до 43. Потом была дисменорея, пришлось поправляться, поправилась до 65. Потом через пару лет села на диету и сбросила до 53. Затем снова до 67. Потом бесконечно - то 60, то 68, потом преодолела в 26 лет отметку 80, а в 29 впервые увидела на весах 100. В последний раз сбрасывала год назад с 90 до 75, но этой весной за полгода набрала, и в аккурат ко дню рождения стала весить центнер. Сейчас снова худею - за 20 дней сбросила 6 кг до 94.

Ненавижу это, но моя жизнь, увы, - бесконечные циклы рпп и диет

2
Автор статьи

Zoia, очень сочувствую! я тоже вечно в этом круге - то плюс, то минус.

0
0
Герой

+1

Отредактировано

Помог бег, да, было неприятно и больно, в итоге привыкла и распробовала, бегаю уже больше 10 лет)
Сейчас добавляю подсчет калорий, когда режим питания сбивается и начинаю переедать.

1
0
Герой

У меня компульсивное переедание распространяется только на макароны - хз почему.

1
0

Какая хорошая статья для широкого круга читателей,спасибо! Я работаю как психотерапевт с РПП.

1
0

Из-за антидепрессантов я набрала 15 кг за полгода. На мне не сходится одежда, не застёгиваются сапоги. Теперь я в ещё большей депрессии. Плачу, ненавижу свою внешность и дискомфорт от жира. И жру. До лекарств проблем с контролем не было. Теперь его нет, я очнусь, когда съем всё, что вижу

0
0

Какая информативная и понятная статья для широкого круга читателей. Спасибо! Я работаю с РПП как психотерапевт, буду давать на нее ссылку.

0

Сообщество